天冷应提防分泌性中耳炎 引起分泌性中耳炎的三个原因

　　天冷应提防分泌性中耳炎

　　一直以来人们都相信“七窍相通”。专家介绍，耳朵通过咽鼓管与鼻咽部相通，咽鼓管可以调节耳内的压力，以此保持与大气压的平衡。此外，咽鼓管还有防御、清洁的功能。

　　秋季日夜温差大，常会诱发上呼吸道感染，炎症波及咽鼓管时，耳内往往会形成负压，就会产生耳闷的感觉，所以常有患者感觉耳朵嗡嗡的，听力也没以前好。

　　除了感冒，鼻炎、鼻窦炎发作，过敏性鼻炎，鼻咽部占位性病变，儿童腺样体肥大、感染，头颈部放疗等因素也会诱发分泌性中耳炎。

　　医生指出，虽然分泌性中耳炎发生比较隐蔽，婴幼儿的语言表述能力差不容易被发现，但家长只要多留个心眼，还是可以发现很多蛛丝马迹的。

　　而且，分泌性中耳炎如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降，治疗非常困难。

　　婴幼儿时期正是学习语言的好时间，如果因听力困难造成语言学习障碍，就如同关上了孩子认识和感知世界的一扇窗户，严重影响孩子的心智发育。

　　引起分泌性中耳炎的三个原因

　　分泌性中耳炎的病因不完全明确，主要分为：咽鼓管功能障碍，免疫反应和细菌感染，咽鼓管功能障碍时，外界控制不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。

　　1、咽鼓管功能障碍

　　咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。

　　功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。

　　2、免疫反应

　　小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性介质前列腺素等的存在，积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物，以及补体系统、溶酶体酶的出现等，提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。

　　3、感染

　　过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。

　　中耳粘膜可发生一系列病理变化，主要表现为上皮增厚，上皮细胞化生，鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部的单层扁平上皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多;分泌亢进，上皮下病理性腺体组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润。疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐恢复正常。