电子纤维喉镜检查

　　电子纤维喉镜检查

　　纤维喉镜是目前在耳鼻咽喉科应用最广泛的导光纤维内镜。纤维喉镜利用透光玻璃纤维的可弯曲性、纤维光束亮度强和可向任何方向导光的特点，制成镜体细而软的喉镜，光源用卤素灯的冷光源。纤维喉镜检查系统由镜体、冷光源和附件三部分所组成，因其可经前鼻孔插入而检查鼻咽、口咽、喉咽和喉部，故又称之为纤维鼻咽喉镜。纤维喉镜有不同的种类和规格，其常用的纤维喉镜的镜体长有效长度为300mm以上，远端可向上弯曲90～130度，向下弯曲60～90度，视角为50度。目前临床上常用的纤维喉镜的外径为3.2mm～6mm，可应用于儿童及成人的检查，同时纤维喉镜内具有管腔，能够放入钳子进行活检及手术，同时可利用管腔进行负压吸引以及通过管腔喉部局部给药。纤维喉镜可与摄像系统及计算机系统连接，可利用计算机对记录的图像及视频进行处理。

　　1.适应证

　　基本同直接喉镜检查，因纤维喉镜具有镜体柔软可弯曲、光亮度强，能经鼻腔插入进行检查，故对咽部过度敏感、牙关紧闭、张口困难、颈椎强直、颈短、舌体过高、舌系带过短、会厌遮盖喉入口等原因造成间接喉镜及直接喉镜检查困难者尤为适宜。由于纤维喉镜能够接近检查部位并能通过显示器将其放大，故可发现隐蔽的病变和早期微小的病变，并能开展局部病变活检及对较小的声带小结及息肉进行手术。配备摄录像系统尚可动态观察病变的发展过程。

　　2.禁忌证

　　纤维喉镜无明确绝对禁忌证。对于上呼吸道有急性炎症伴有呼吸困难者，心肺有严重病变者，对地卡因过敏者，不明原因的重度喉梗阻者可视为相对禁忌证。

　　3.检查方法

　　检查前通常需要鼻腔及咽喉部黏膜表面麻醉。麻醉常用1%的地卡因喷雾。经鼻检查还应在鼻腔行麻黄素喷雾收缩鼻腔。成人黏膜面麻醉用地卡因的总剂量不要超过60mg。

　　纤维喉镜可经鼻或经口进行检查。经鼻检查可同时观察鼻腔及鼻咽部的情况，镜体易固定，纤维喉镜端沿咽后壁插入时咽反射轻，无舌体的干扰，操作方便。但如果遇到鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻腔息肉或新生物，近期反复鼻出血或多脓涕者可经口检查。通常左手持镜体的操纵部，右手握持镜体的远端，沿鼻腔底或中鼻道进入鼻咽部，调节镜体的曲度向下弯曲观察舌根、会厌（舌面及喉面）、会厌谷、梨状窝、杓状黏膜及杓间区、室带、声带、前联合及声门下黏膜组织，注意喉部黏膜的颜色、形态、有无溃疡、充血及新生物，注意观察声门裂的大小，声室带的活动及对称性。如需要观察喉咽部，可嘱患者紧闭口唇做鼓气动作，待食管入口开放的瞬间，可观察到梨状窝及环后区的情况。

　　4.优点

　　（1）镜体细软可弯曲，患者不需要特殊体位，痛苦及创伤微小，对颈部畸形、张口困难及体弱、危重的患者均可进行检查。

　　（2）操作简便，更利于在自然的发音状态下检查喉部的各种病变。

　　（3）镜管末端接近解剖部位，特别是对于颈短、舌体肥厚、咽腔狭小及婴儿型会厌患者的检查效果好。

　　我科室电子喉镜内镜影像系统在内镜尖端配以CCD片，作为超小型摄像机，获得的影像转换为点在信号后传输，采用电子导向系统取代导光纤维束，同时连接数字影像处理系统，可以获得更高清晰的图像。电子导像系统包括屏幕显示，录像装置等，和纤维内镜组装成一体。通过与电子喉镜连接的计算机，可以通过计算机对电子喉镜