耳科常识：了解耳前瘘管

　　耳科常识：了解耳前瘘管

　　外耳的先天性疾病较多，耳前瘘管就是其中一种。耳前瘘管为胚胎期形成耳廓的过程中第1、2鳃弓融合不良或第1鳃沟封闭不全所致。

　　瘘管多为单侧，也可为双侧。瘘管有分支且弯曲，另一端为盲管。它深浅、长短不一，常深入耳廓软骨内。其外口常位于耳轮脚前上方。如下图所示。

　　其管腔壁为复层扁平上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。

　　临床症状

　　未感染时，无症状，或有分泌物溢出，或局部发痒。

　　发生感染时，出现局部红肿、疼痛或脓肿，严重者周围组织肿胀，皮肤溃破呈多个漏孔。

　　如下图所示，左图右耳前可见一针孔大小瘘管口，周围组织肿胀，右图中引流口红肿，按压时有脓性分泌物渗出。

　　注意

　　反复感染可形成脓瘘或瘢痕，可影响耳道软骨部及耳廓，一般不波及耳后沟及耳道骨部。

　　治疗

　　无感染者，可不作处理。

　　急性感染时，全身应用抗生素抗感染治疗。

　　局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。脓肿形成者，应先切开引流，局部换药等治疗，待炎症消退后行瘘管切除术。

　　注意

　　将瘘管及分支一次彻底切除，否则一旦感染复发，再行手术较困难。必要时切除瘘管穿过的耳廓软骨，术毕稍加压包扎，防止形成死腔。