突然眩晕是怎么回事

　　在生活中，有许多人会出现突然头晕的症状，那么到底是什么原因导致的突然头晕呢?专家刘良芳主任指出：头晕的原因有很多，若您在突然头晕的同时还有一些其它的身体不适，那么警惕您可能患上了脑供血不足。下面是对头晕的分类及原因的详细介绍，希望对您有所帮助。

　　晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类：

　　一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。

　　二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。

　　头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。因此，我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述，使大家对“头晕”有更深一步的了解。

　　引起眩晕的几种疾病

　　【1.梅尼埃病】：典型的症状是“眩晕、耳聋、耳鸣——三主征”。神经系统体检仅表现有单侧感应性耳聋。CT、MRI均无异常表现。其发病原理主要是内耳迷路动脉血管痉挛，导致膜迷路水肿。这也就说明了为什么输一些扩张血管、改善血管痉挛的药物后能得到明显的症状改善。

　　【2.良性位置性眩晕】：“耳石症”是不是更熟悉一些，其实这两个名称均表达的是一种病。病人最常见的表述是——处于某一体位时突然出现短暂的眩晕，持续数秒至数十秒，发作时可有迷走神经兴奋性反应，体检无神经系统异常表现。其发病原因直至目前尚不清楚，可能与机体其他部位感染或迷路损伤有关。

　　【3.中耳炎性迷路炎】：常继发于中耳炎，急性发作时表现为突然出现的眩晕，伴有恶心、呕吐、眼震及听力障碍，同时伴有中耳感染表现，如发烧、头痛、耳痛等。慢性中耳炎或乳突炎可破坏骨迷路，形成以外侧半规管最为常见的瘘管。检查除了中耳炎症表现外，并有眼球震颤及传导性听力障碍。

　　【4.前庭神经元炎】：多见于中青年人群，常有上呼吸道感染病史。起病急骤，发作时伴有恶心、呕吐等表现。头部转动或体位改变时眩晕加重，所以病人多喜欢静卧于健侧。症状一般在数月内自行缓解，很少复发。体检可发现——变温试验显示病侧前庭功能减退或缺失，听力无障碍。

　　【5.桥小脑角肿瘤】：除眩晕外，常伴有耳鸣及同侧听力障碍，肿瘤较大时还可出现三叉神经、面神经、后组颅神经损害表现，肿瘤压迫脑干和小脑，还可出现锥体束征、共济失调和梗阻性脑积水。CT、MRI可明确诊断。

　　【6.外伤性听神经损害】：多由外伤引起，常合并岩骨骨折。病人多出现持续性眩晕及听力减退，受伤后可见外耳道流血等颅底骨折表现。CT骨窗位可见岩骨骨折。

　　【7.药物中毒性眩晕】：患者常表现有眩晕、行走不稳及双侧感应性耳聋。链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素及磺胺类药物等均可引起位听神经中毒性损害。这些药物大多对前庭及耳蜗功能均有影响，且多为双侧。

　　【8.迷路动脉缺血梗死】：伴发于全身动脉硬化或血管炎，亦可发生于桥小脑角手术后。患者表现有耳蜗和前庭病损的症状。病情的恢复和缺血的程度密切相关。

　　【9.脑干血管性病变】：椎基底动脉缺血梗死表现有阵发性眩晕，伴有不同程度的意识障碍、构音困难、水平或旋转眼震、生理反射减弱、交叉性瘫及共济失调等；小脑后下动脉缺血或梗死——主要影响延髓外侧血运，表现为Wallen-Berg综合征。患者有突发性眩晕、头痛、恶心呕吐、交叉性感觉障碍，共济运动失调，同时可伴有吞咽困难、声音嘶哑、咽反射消失等舌咽神经和迷走神经损害表现，以及中枢性Horner综合征等。症状的严重程度以及病情的恢复情况与缺血程度密切相关。

　　【10.脑干及四脑室肿瘤】：除眩晕外，还伴有恶心呕吐、复视、动眼障碍、面瘫、饮水呛咳、偏瘫以及共济失调等症状，呈渐进性加重，严重者可出现意识障碍，甚至呼吸循环障碍。CT、MRI可明确诊断。

　　【11.小脑病变】：如肿瘤、外伤、自发性出血、炎症以及脓肿等均可引起小脑性眩晕，同时伴有小脑体征，CT、MRI检查可明确诊断。

　　【12.大脑病变】：主要表现为眩晕性癫痫。常表现为——突然发作的眩晕，常伴有头痛、恶心呕吐、面色苍白及短暂的意识丧失，发作前无明显诱因和前驱症状，发作时无肢体抽搐及强直。持续数秒至数分钟后缓解。脑电图可见棘波和阵发性慢波。颞叶病变引起的癫痫，称之为继发性眩晕性癫痫，多由肿瘤、血管畸形、炎症、外伤等引起。而病因不清者称为原发性眩晕性癫痫。CT、MRI可明确继发性癫痫的病因，PET可发现原发性癫痫的病变侧颞叶代谢减低，对明确诊断有重要价值。

　　【13.颈椎病变】：颈椎骨刺或退行性变、椎间盘突出，都可导致椎动脉受压或一侧椎动脉硬化狭窄。在某种情况下，可引起脑干和小脑供血不足而出现眩晕的表现，我们称之为“颈性眩晕”。其眩晕的发作与头颈转动有关。同时还可伴有视觉症状（闪光、视野缺损）、枕部疼痛、上肢麻木无力等。TCD可观察椎动脉血流情况，颈椎X光片显示颈椎肥大或退行性改变，CT、MRI对诊断亦有重要价值。

　　上面啰嗦的这十三项疾病都是属于前庭系统性眩晕，而非前庭系统性眩晕又有哪些情况呢？

　　【1.眼源性眩晕】：如屈光不正、视网膜剥离、先天性视力障碍，或者其他疾病可导致眼球运动神经或肌肉麻痹，患者因复视、视物模糊、对物象的真伪难辨而出现眩晕症状。眼源性眩晕一般而言症状较轻，亦常被眼部其他症状所掩盖。患者常有视力或视野障碍、动眼障碍、复视、眼源性眼震等。眼科检查可明确诊断。

　　【2.其他】：心血管系统疾病（如高血压、心律失常、心力衰竭）、全身代谢性疾病、感染、各种原因引起的贫血等，均可引起不同程度的眩晕。患者常伴有相应疾病的其他症状，有利于鉴别。