分泌性中耳炎,为什么要治疗鼻子?
问:分泌性中耳炎,为什么要治疗鼻子?
答:分泌性中耳炎又称渗出性中耳炎,是指以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非感染性疾病。
分泌性中耳炎的主要病因为咽鼓管功能障碍。咽鼓管与鼻子比邻,它是连接中耳和鼻咽腔的一个通道,通常处于闭合状态,当吞咽、咀嚼、打哈欠时,通过其周围肌肉的收缩作用瞬间开放,使空气能进入中耳腔,以调节鼓室气压,从而保持中耳内、外的气压平衡;另外咽鼓管还有清道夫作用,不断向鼻咽部排出的细菌/病毒和分泌物。若一旦咽鼓管功能障碍,就会使中耳腔出现负压,中耳粘膜血管出现扩张,血管的通透性增加,血清漏出并聚积于中耳腔,形成中耳积液。由于小儿的咽鼓管接近水平,且管腔短而宽,周围肌肉薄弱,软骨的弹性差,更容易引起咽鼓管功能障碍。所以小儿中本病发病率明显高于成人。
因鼻子紧挨着咽鼓管,所以鼻子有病常是导致咽鼓管功能障碍的元凶。相关常见的鼻病有:(1)腺样体肥大:不仅肥大的腺样体可直接压迫、堵塞咽鼓管,而且慢性腺样体炎亦可引起咽鼓管的感染;是小儿患者的主要病因。(2)慢性鼻窦炎:上颌窦、筛窦或额窦等化脓性炎症,可因脓液流入鼻咽部,使咽鼓管周围产生炎性反应;而脓液亦可直接阻塞咽鼓管咽口。(3)其他鼻疾病:慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,亦可累及咽鼓管。(4)鼻咽肿瘤:鼻咽部的良性或恶性肿瘤,尤其是鼻咽癌,肿瘤可直接压迫或咽鼓管,或破坏咽鼓管结构。可见鼻子毛病是构成分泌性中耳炎的重要病因,所以分泌性中耳炎常要治疗鼻子。
特别提醒:在成人中,鼻咽癌是构成分泌性中耳炎的重要病因之一;故对一侧分泌性中耳炎的成年患者,应警惕有鼻咽癌的可能。因此这类病人必须接受鼻腔及鼻咽部检查。必要时行鼻咽部CT或MRI检查,对位于粘膜下的鼻咽癌灶有较高的诊断率。
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