耳部疾病的诊断与治疗 别让中耳炎谋杀你的听力

　　耳部疾病的诊断与治疗

　　患者（女，24岁）：医生您好，有什么因素会导致耳鸣呢？我有的时候走着走着突然就耳鸣了，也不知道是什么原因，有时候躺着不动也会突然耳鸣

　　耳鸣原因非常复杂，表现也分为主观性耳鸣（没有声源的情况下，产生声音感受）和客观性耳鸣（有声源，例如来自自身的血流、肌肉收缩等等），临床上大多是前者。还要再看是否伴有其他症状，如听力下降、眩晕等等情况。虽然外表检查没有异常，但需要功能检查和影像学（拍片），才能做出诊断和排除诊断。

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　　患者（女，49岁）：您好。中耳炎开刀七年了。流脓有三年左右。最近两个月还有血了。还经常头晕没有意识。

　　需要尽快至医院就诊，做耳部CT（颞骨CT），排除中耳炎带来的并发症。

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　　患者（男，66岁）：请教时博士：2013年中秋节，一次晚8点从室内往室外等车，左耳突然轻响一声，随即耳朵有点聋不严重，吃药后一身发痒就停药，现在虽然听见，总有点聋。我现在66周岁，有冠心病，每晚吃10毫克减胆固醇的辛伐他丁，用药10年整，是否有影响耳朵聋。QQ117-110-7359,手机137-0606-2421谢谢曾经的治疗及用药情况:治疗耳朵聋的，但什么药忘记了，吃了药下身身痒，之后就没有吃药。也认为关系不大，最近耳聋比原来稍为严重一些。看电视音量要大一些。

　　您好。药物所致耳聋，大多是双侧性，不会只影响一侧耳。您的符合突发性耳聋表现，具体原因不明，以后需要避免接触噪音。

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　　患者（男，50岁）：多年耳鸣，像蝉鸣。在本县医院检查，说是神经性耳鸣。吃了一段时间的甲钴胺、银杏叶片、六味地黄丸等药，均不见效果。请问时医生，怎么办？曾经的治疗及用药情况:甲钴胺、银杏叶、六味地黄丸等。

　　耳鸣的原因很复杂。1）经过磁共振或者CT检查，排除肿瘤。2）需要转移注意力，避免耳鸣声音对情绪的影响。3）采用声音治疗法，也就是利用外界的声音，屏蔽耳鸣。4）磁刺激治疗，可以获得近6成的疗效。

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　　患者（女，62岁）：医生你好！我小时候左耳患中耳炎鼓膜穿孔，在1977年做了乳突根治和鼓室成形术，效果不错，因为术后耳内经常出现耵聍，去年11月在医院取出很大一块耵聍，耳科医生告诉我，里面已经没有鼓膜了，这种情况会不会是在取出耵聍时将鼓膜一起取出了？因为当时有炎症，出现了粘连，好不容易才取出的。像我目前这种情况是否适应鼓膜微创修复手术？

　　不会，耵聍是一些脱落物，可以很硬，也会诱发感染。压迫和感染的双重危害下，很容易导致菲薄的鼓膜缺血坏死，甚至坏死鼓膜成为耵聍的一部分。如果左耳还会反复感染或有胆脂瘤上皮生长，需要考虑再次手术。

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　　患者（女，44岁）：您好，中耳炎吃什么药好，谢谢百忙中给以建议。检查及治疗情况:中耳炎补充问题1：也没有感冒等症状，就是突发的耳朵疼，，一天疼几次，有时还有涨的感觉不过有慢性咽炎。

　　中耳炎大多表现为反复急性发作，随后表现为中耳的慢性炎症状态，均可对中耳功能产生隐匿而严重的破坏。中耳炎不仅是局部的感染，严重者可以产生颅内及颅外多种并发症。急性期需要口服或局部滴用抗菌素，感染控制后，进行手术治疗。

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　　患者（女，25岁）：由于感冒引起了急性中耳炎，后来输液三天后无明显疼痛感，感觉耳内堵塞，吞咽有声音，医生说耳内有水，又吃药了一段时间，一个多月后还无改善，医生说可以用针将耳内的水抽出试试，但不保证抽完就好，结果抽了后本来左耳的堵塞感没消除，好的右耳听声音也闷闷的，老耳鸣，医生说是右耳也不好，有耳膜内陷，我晕了，现在这样已几天了，对工作、生活都有点影响，我还能再信那个医生吗，该怎么治疗好呢（是大医院）补充问题1：右耳现在听声音闷闷的，在静的地方就感觉耳内声音特别大，已经四天了，怎么办，双耳可以根治吗

　　符合感冒所致中耳炎的表现，常可导致双耳先后发病。一次鼓膜穿刺抽液后，可以消除已有的积液，但不能彻底控制炎症，所以还需要继续治疗，包括用药，如果积液反复出现，或迁延时间较长，可能需要多次穿刺，甚至需要鼓膜置管手术。大多数病例，对药物治疗有效。

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　　患者（男，39岁）：您好，我小时候患中耳炎，今年8月复发，检查为单纯性中耳炎，鼓膜穿孔。期间一直吃药打针至10月份，注射过头孢，克拉霉素，有时连续注射8天。也吃过头孢克肟8盒，克拉霉素缓释胶囊6盒。之后感觉有轻微耳鸣，耳塞，无明显流脓到今。前天晚上再次发觉流脓，耳闷耳胀感增强，医生又给2盒罗红霉素分散片服用。感觉没什么效果。接下来真不知道该怎么办了，非常难受。叹！身心俱疲！真心希望您能帮助我，衷心感谢！

　　慢性中耳炎常在抵抗力下降、耳道进入污水等情况下反复发作，部分患者会从单纯型中耳炎演化为骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，带来更为严重的并发症。建议您在感染控制后进行手术治疗。现有的手术技术可以获得9成以上的感染控制，有效避免反复流脓和感染带来的危害。

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　　患者（女，1岁）：医生你好，宝宝是化脓性中耳炎，今天去医院看来也洗了但还是耳朵里有好多脓水，怎么办？这正常吗？补充说明:浦地蓝消炎口服液，阿奇霉素干混悬剂

　　幼儿期容易发生急性化脓性中耳炎，表现为中耳粘膜的广泛感染，出现持续较长时间的耳道流脓。对于已经形成的脓水，需要反复清除。由于儿童大多不能很好地配合操作，因此除了局部用药之外，建议口服抗菌素。感冒是中耳炎的主要诱因，因此一定要避免感冒。

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　　患者（男，25岁）：我被诊断为慢性化脓性中耳炎，有3mm穿孔，需要住院治疗吗，吃药可以治好吗

　　鼓膜不仅是传音结构，也是中耳的一道屏障，防止外界细菌、粉尘、污水等进入中耳。药物不能促进愈合，可行微创手术治疗。

　　别让中耳炎谋杀你的听力

　　患者（男，46岁）：耳鸣的危害及夏季治疗耳鸣的最好办法？

　　造成耳鸣的原因有很多，除了耳部原因之外，还可能由全身系统疾病引起，建议您到正规专科医院进行系统检查，以尽早发现、预防和治疗。如果治疗不及时，会造成以下问题：⑴影响听力：非常响的耳鸣能够干扰所听的内容，常常听到声音但分辨不清别人在说什么。⑵影响睡眠：耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害，使人入睡困难。即使入睡，也特别浅。有人诉说，睡眠不深时可以被耳鸣吵醒(耳鸣如同外界声音一样能够吵醒主人)。因为半夜醒来后，耳鸣仍然响个不停，所以使人烦躁不安，辗转难眠。⑶影响情绪：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、

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　　患者（男，25岁）：在大学时期得了中耳炎，后来好后，左耳一直耳鸣，现在工作两年了，还是这样！无其它症状。之前在治疗，输液的10多天里耳鸣声音小，之后还是越来越严重，一直到现在，已经工作两年了，左耳朵还是耳鸣怎么办？

　　根据您的描述，考虑您的耳鸣多由中耳炎引起，中耳炎是容易反复发作的中耳感染性疾病，考虑中耳解剖结构的特殊性及血运相对弱，单纯依靠药物治疗效果不佳，建议您在用药的同时配合系统物理综合治疗，促进血液循环及炎症的吸收，以进一步改善症状，控制病程。

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　　患者（男，23岁）：耳膜穿孔引发的耳鸣还能治吗病情：由于鞭炮炸伤耳朵导致耳膜穿孔，引发经常性耳鸣，耳朵内很痒，经常忍不住想去掏，且内部出现红肿现象去医院就诊，医生只是建议保持耳朵干燥，无具体治疗方案这种因为耳膜穿孔引发的耳鸣现象还能治疗吗

　　因为耳膜穿孔破坏了耳部正常结构，由此可能会导致中耳、外耳等多种耳部并发症，甚至引起耳鸣等问题。由于您的描述尚不十分清楚，建议到北京同仁医院耳鼻喉科就诊，进行进一步的诊治。同时配合系统综合理疗的方法，以改善症状。

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　　患者（女，41岁）：但我的症状和他不一样，做过鼓膜修复，能做理疗吗？现在听力下降了，有时还流黄水，我手术都两年了

　　建议1、您到北京同仁医院耳鼻喉科做进一步检查，看修复鼓膜的现状，比如有无穿孔、有无中耳感染、分泌物，有无外耳道湿疹等问题。建议2、根据您目前所描述的的症状，考虑外耳道炎、中耳炎、外耳道湿疹的可能性比较大，经过我们大量临床病例的治疗观察，短波、激光、磁疗等综合理疗对外耳道炎、中耳炎、外耳道湿疹治疗效果显著。另外，考虑到您已做过鼓膜修复手术，同时出现上述症状，建议您尽快到北京同仁医院康复医学科就诊。

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　　患者（男，55岁）：四十年耳朵流水现听力下降

　　现在您的情况是怎么样的？是不是天天流水？流水的量多不多？如果量多或者有一些其他的症状，建议到医院的耳鼻喉科就诊。如果在北京的话，可以到同仁医院耳鼻喉科或康复医学科就诊。

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　　患者（女，39岁）：我的两只耳朵先后开始有脉搏跳动一样感觉的声音，大约从2011年开始从左耳有此样的感觉，后来右耳也有此样感觉了。去了两个医院耳鼻喉科检查，一家建议我有时间住院做个系统检查，另一家建议我平时休息好别生气，还在我知道的情况下开了两种药，一种我给扔了，另一种是“杏林分散片”，我没有吃，这个医生既没检查我的心脏也没测量我的血压，也没化验我的血，就给我开了这种药，我没有吃。我家里我血压仪，我时不时测量，血压都是正常的，只是有些贫血。还有颈椎和腰肢也是有些膨出，再就是甲状腺做过B超有甲状腺结

　　引起耳鸣的原因是多种多样的，有局部的也有全身情况引起来的，建议到正规医院耳鼻喉科做进一步检查，明确耳鸣的原因。

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　　患者（男，3岁）：近期有时会说“妈妈，你在说什么？”，前天有三次说耳朵嗡嗡叫，过一会又好了。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：作了两项检查，一个叫什么记不清了，说是卡他中耳炎，另一个是X光检查，说腺样体肥大想得到怎样的帮助：想知道那么小的小孩如果不治疗，能不能自愈？如果治疗，如何治疗最好？

　　如果确诊卡他性中耳炎又有耳鸣，还是建议到医院做系统治疗，包括用药和综合理疗。另外，卡他性中耳炎不及时治疗，反复发作会转变为慢性中耳炎，甚至合并鼓膜穿孔，鼓膜穿孔又会导致听力下降或者耳聋，所以建议孩子还是早期治疗，效果好一些。

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　　患者（男，20岁）：外耳道发炎、感冒，医生给开了氨酚伪麻片、克拉霉素片和氧氟沙星眼液滴耳朵请问下这样可以好吗？

　　外耳道炎在口服和局部应用药物的基础上，建议辅以短波、激光、磁疗等综合理疗。理疗的基本作用原理：改善组织血液循环、增加病变局部药物浓度、加强全身用药的治疗作用、增强局部免疫功能、加速致炎物质排出、镇痛……等，因此对于外耳道炎的治疗效果显著。理疗以其安全性、显效性、无副作用、无创伤、无痛苦等治疗特点而被患者所接受，又被称为“绿色医疗”。

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　　患者（男，20岁）：耳朵像进风是的想说话有回声，不常犯，怎么叫它不想医生说耳膜有个小洞说没事自己就能长好

　　不知道您的情况是什么原因造成的，是否患过中耳炎？如果是中耳炎导致的鼓膜穿孔，在生活和工作中一定要注意相关的生活细节，避免诱发中耳炎发病的因素：一、注意休息，保证睡眠时间。二、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。三、积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。四、游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。[1]吹干耳朵每当你弄湿耳朵，不论是否有感染的迹象，应记得去除耳朵内的水分。将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。让吹风机距离耳朵5—10厘米之远，向耳内吹。以暖风或冷风吹3

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　　患者（男，39岁）：我在85年左右患了中耳炎后遗症现在导致我的左耳没有听力想得到怎样的帮助：不知道现在还能治疗不治疗了能恢复听力吗

　　建议您到北京同仁医院做进一步检查，现在的治疗手段应该能改善您的听力。同时，可以到医院康复医学科就诊。康复医学科应用物理因子疗法（理疗）对中耳炎、耳聋、耳鸣、咽炎、鼻窦炎等疾病的物理治疗积累了丰富的临床经验。理疗通过改善耳部组织血液循环、增加病变局部药物浓度、加速致炎物质排出、镇痛……等，因此能够有效地治疗中耳炎、外耳道炎等耳部疾病。理疗安全性高、治疗效果显著、无副作用、无创伤、无痛苦，如果治疗及时还能够帮助您延缓甚至免除手术的痛苦。

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