急性喉炎(acuteLaryngitis),通常是喉粘膜及声带的急性炎性病变。病变轻重差别悬珠,此病多发生于冬、春两季。
【病理】初起喉粘膜充血,有多形核白细胞浸润及水肿。早期,喉粘膜干燥,继之渗出液逐渐增多,渐变为脓性,偶可干结成假膜。上皮可能发生损坏或脱落,也可能形成溃疡。炎症消退后,上述病变可完全恢复正常。若治疗不当或机体抵抗力较差者,则有圆细胞浸泣,逐渐发生纤维变性。这种病变较为顽固,不易恢复正常。病变有时深入喉内肌层。
【症状】主要症状为声音改变,可从嘶哑到失声。常有喉内干燥、发热等不适感觉或轻度疼痛,阵咳,多突起。喉内不适感大都在1~2天消失。咳嗽症状迁延较久,常在发声已恢复正常后依然存在。始为干咳,呈痉挛性,咳时喉痛,常在夜间咳嗽加剧。随着分泌物的增多而有粘膜性分泌物咳出。
在成人,全身症状甚轻。重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状。
若无并发病发生,上述症状在一周后逐渐减轻,约两周完全消失。仅在慢性喉炎的急性发作或在炎症期中不注意发声休息者,病程较为迁延。后者也易转为慢性喉炎。
【检查】间接喉镜检查下可见喉粘膜的表现随炎症发展时期不同而有所不同,但其特点为两侧对称,呈弥漫性。粘膜红肿溃常首先出现在会厌及声带,逐渐发展至室带及声门下腔,而以声带及杓会厌辟最为显著。早期声带表面呈淡红色,有充血的血管纹,逐渐变成暗红色,边缘圆钝成梭形。喉部粘膜早期发干,稍晚有粘性分泌物附着于声带表面,声嘶较重;分泌物咳出后,声嘶减轻。
因急性喉炎常和急性鼻炎、急性咽炎同时发生,或由之继发,故鼻、咽部也常有炎症表现,需同时检查。
【诊断】根据急起的喉部症状、检查所见和仅有轻微的全身症状。在鉴别诊断上须与喉结核、喉白喉相鉴别。喉白喉极少发生于成人,对可疑病例,可借喉部涂片检菌及细菌培养明确诊断。
【治疗】
一、有呼吸困难,可给氧吸入。并给与肾上腺皮质激素和抗生素联合应用以控制炎症及消除喉头水肿。
二、抗生素、抗病毒药物的应用:
常用的抗生素有青霉素类,头孢类。
常用的抗病毒药有清开灵、双黄连、病毒唑、无环鸟苷等
三、中药治疗:中药治法主要以清热解毒,祛瘀排毒,调节免疫为主。