慢性鼻炎的治疗 慢性鼻炎的预防工作

　　慢性鼻炎的治疗

　　病因治疗

　　找出全身、局部和环境等方面的致病原因，积极治疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术，积极治疗慢性鼻窦炎等。加强锻炼身体，改善营养状况，治疗全身慢性疾病，提高机体免疫力。戒除不良嗜好，注意培养良好的心理卫生习惯，避免过度劳累。对于有免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂的患者，应尽量避免出入人群密集的场所，并注意戴口罩。

　　对于“妊娠期鼻炎”的患者忌用减充血剂，局部慎用糖皮质激素鼻喷雾剂，妊娠终止后2～4周内鼻炎症状会得到缓解。鼻塞严重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，还可应用淡盐水或海水冲洗鼻腔。

　　局部治疗

　　（1）局部糖皮质激素鼻喷雾剂：局部糖皮质激素可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应,并能促进损伤的纤毛上皮修复,是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。局部糖皮质激素不仅具有对血管的收缩和减充血作用,同时还具有稳定血管内皮屏障和降低血管通透性、减轻黏膜水肿的作用。推荐持续用药一段时间。如果持续性治疗没有明显的效果，则可以考虑其他物理或外科方法。

　　（2）减充血剂：只有在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻，1～2次/天，并且一般应用时间不宜超过7～10天，此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。儿童可短期应用浓度较低的此类药物。盐酸萘甲唑啉类减充血剂（滴鼻净）很容易引起药物性鼻炎并对鼻黏膜造成不可逆的损伤，应慎用。

　　（3）封闭疗法：可作迎香穴和鼻通穴封闭；也可作鼻丘或双侧下鼻甲前段黏膜下注射。但此种方法目前已很少应用。

　　（4）针灸疗法：针刺迎香穴和鼻通穴。

　　（5）对于鼻腔分泌物过于黏稠者，可应用消毒的温生理盐水冲洗鼻腔。

　　全身药物治疗

　　（1）如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素，即常规剂量的一半，连续应用1～3个月。近年来，一些临床研究发现，长期小剂量大环内酯类抗生素治疗慢性鼻炎取得了较好疗效，体外试验发现大环内酯类抗生素治疗鼻腔鼻窦慢性炎症的作用机制是抗炎作用而不是抗菌作用。十四环大环内酯类药物，如红霉类、罗红霉类、克拉霉素等具有抗炎性作用。

　　（2）中成药治疗：也可考虑应用霍胆丸、苍耳子等中成药。

　　手术治疗

　　对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者，可行手术治疗。目前手术多在鼻窦内窥镜下进行，可提高手术安全性和准确性。

　　（1）下鼻甲切除术：通过手术切除下鼻甲的一部分，使鼻甲组织变小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通气的状态。包括下鼻甲黏膜部分切除术和下鼻甲黏膜下骨部分切除术。由于下鼻甲血管丰富，富含海绵体组织，与鼻腔生理机制关系密切。下鼻甲血管舒张和收缩引起鼻阻力很大的变化，下鼻甲前端接近鼻瓣区（鼻腔阻力最大的部位），所以在进行下鼻甲手术时应注意适当保留下鼻甲前端，以免引起副作用。

　　①下鼻甲黏膜部分切除术：对于下鼻甲黏膜肥厚的患者可考虑此手术。根据下鼻甲黏膜肥厚的部位和程度切除部分下鼻甲，由于下鼻甲血管丰富，术后易发生出血。

　　②下鼻甲黏膜下骨切除术：对于下鼻甲肥大或下鼻甲过度向内伸展的患者可行此手术。切除部分下鼻甲骨质，保留下鼻甲黏膜及粘膜下组织，通过减小下鼻甲向内的弯曲度，达到很好的减容效果，既可以解除鼻塞症状，又不破坏鼻腔对空气的加温、加湿等生理功能，是一种疗效好的微创手术，值得提倡。

　　可根据患者下鼻甲肥大的部位，采用以上三种手术的相互结合的术式。

　　（2）低温等离子、激光（CO2激光、YAG激光等）、微波下鼻甲手术：可通过消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织，使鼻甲组织变小，从而改善鼻塞的症状。此方法简便易行，但可能会引起术后鼻腔干燥。

　　（3）下鼻甲骨折外移术：下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者可行此手术。将器械置于下鼻道，骨折下鼻甲，将下鼻甲向鼻腔外侧壁移位，总鼻道由此变宽而改善鼻塞症状。该方法一般不损伤下鼻甲黏膜，对鼻腔生理功能也无明显影响，并且术中、术后出血较少，是一种微创的手术。缺点是减容效果有限，对较重的慢性鼻炎效果欠佳。

　　慢性鼻炎的预防工作

　　鼻炎有很多的分类，而慢性鼻炎则是常见的一种，一般都是在青少年人群中发病率最高，要想杜绝慢性鼻炎的出现，那么首先需要在日常生活中做好预防工作。专家表示，慢性鼻炎的治疗是非常重要的，最好可以从预防做起。下面为大家介绍一下慢性鼻炎的预防工作。

　　1、慢性鼻炎患者在生活中要注意鼻腔卫生。

　　2、当患者需要注意擤涕时，要注意方法。

　　3、当慢性鼻炎患者需要游泳时，要注意姿势一定要正确，最好是要把头露出水面，这也是慢性鼻炎患者的注意事项中很重要的一个方面。

　　4、当出现牙病时、一定要彻底的治疗。

　　5、当慢性鼻炎发作时，要注意休息，并且要注意保持室内空气流通，避免直接的风吹与阳光直射。

　　6、慢性鼻炎患者一定要遵医嘱用药，这也是慢性鼻炎患者的注意事项之一。

　　7、患者要有治疗的信心与恒心，积极地进行体育锻炼，增强体质。

　　8、禁忌烟酒，禁忌辛辣等刺激性食物。

　　9、在生活中可以适当的进行鼻部按摩。

　　另外，鼻炎患者在饮食方面也有一定的禁忌。

　　1、忌咸寒之物咸菜、咸鱼及各种过咸水产品，其性本寒凉，中医认为“寒主收引，咸伤血”，食后会使病变部位粘膜收缩，加重鼻塞、咽喉不适的症状。

　　2、忌烟烟含有尼古丁，对粘膜有刺激作用，当粘膜受到烟的刺激后会使分泌物增加，所以有人在吸烟后出现鼻涕大量增加，涕液变浓。再则，烟的刺激作用会使鼻痒、喷嚏等症状加重。

　　3、忌生冷食物本病属外感风寒型及邪滞鼻窍型者应避免生冷食物，患者如多食生冷寒性食物，如各种冷饮、冰冻物品、冰镇生梨、冰西瓜等，会刺激鼻部粘膜，以致病情不易好转。

　　4、忌大量饮酒喝酒时挥发的酒精可从鼻孔进入鼻腔，刺激鼻粘膜，使鼻粘膜充血。鼻粘膜反复充血则必然导致慢性鼻炎的发生和发展。嗜酒习惯不仅容易导致慢性鼻炎，也是使病情缠绵难愈的重要因素之一。

　　5、忌辛辣刺激食物辣椒、胡椒、咖喱、芥末、桂皮及过浓的香料等辛辣刺激物，对上呼吸道有刺激作用，可引起炎性改变，使鼻粘膜充血加重，同时也会使头痛、鼻塞的症状加重，故应忌之。[

　　上述内容为大家阐述慢性鼻炎的预防方法，了解到以上的信息都是非常重要的，才能帮助鼻炎患者预防疾病的出现。鼻炎也是会出现反反复复的情况，因此希望患者可以重视起鼻炎的存在，及时接受治疗才是最佳的选择。

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