明确3大“内情”，你就明白为啥孩子耳鼻喉问题老复发了

　　小儿常见耳鼻喉问题主要有上呼吸道慢性咳嗽、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎与肥大、腺样体肥大、慢性喉炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等。

　　其实，很多小儿耳鼻喉问题并非单一存在，都是相互关联、合并共存的，不注意相关并发症，则有可能导致病情反复发作、迁延不愈。

　　明确以下三大“内情”，各位家长们或许就能明白孩子生病反复的原因了。

　　小儿咳嗽，要明确有无鼻病与咽喉病

　　小儿咳嗽最多见的是呼吸道感染，一旦该发生，下呼吸道感染较上呼吸道感染在发展趋势与预后方面更为严重，因此会得到临床医生更多关注。但也可能因此导致对上呼吸道感染重视度不够、治疗方案有所欠缺，出现鼻炎、鼻窦炎病程久延、咳嗽难愈的情况。

　　在有鼻病的情况下，鼻分泌物后流是导致小儿咽喉炎并咳嗽的重要原因，在治疗方案上如果没有针对鼻与咽喉的措施，其咳嗽可能一时难以治愈。

　　所以，临床上对小儿久咳者，应当进一步重视并检查有无鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎以及其所致的咽喉炎症情况，从而采取相应治疗方案提高疗效。

　　小儿腺样体肥大，要明确有无鼻病

　　小儿腺样体肥大的最明显症状就是睡觉张口呼吸与打鼾，分为生理性因素与炎症性因素，或二者并存。腺样体生理性肥大与扁桃体生理性肥大多相继出现或同时发生，炎症性因素与鼻病关系密切。

　　因此，只有腺样体肥大时，或同时有扁桃体肥大时，都应考虑有鼻病的存在。因为鼻的炎症性分泌物后流容易导致腺样体肥大，而腺样体肥大阻塞后鼻孔，又容易导致鼻炎或鼻窦炎的发生。

　　临床上检查有无腺样体肥大时，最好以x线为主，同时检查鼻窦与腺样体。明确鼻腔或鼻窦炎症的诊断，对正确建议腺样体肥大的治疗方案具有重要价值。有鼻病时，对腺样体肥大的治疗应当与鼻病炎症的治疗方案同时考虑，合理的原则一般是先行保守疗法，经过系统的保守疗法效果不佳，再考虑手术切除腺样体肥大。

　　小儿腺样体肥大、鼻窦炎，当明确有无分泌性中耳炎

　　小儿腺样体肥大(包括扁桃体肥大)、鼻窦炎、分泌性中耳炎同时或先后发生的情况比较常见，因为腺样体肥大与鼻窦炎可相互诱发与促进，并均可导致或加重分泌性中耳炎的病情。

　　腺样体肥大与鼻窦炎症状相对明显而容易受到重视，而分泌性中耳炎往往症状隐匿，由于孩子年龄小不会主诉而容易受到忽视，如果失治则容易导致听力受损乃至影响终身，必须引起高度重视。

　　所以说，耳鼻咽喉科医生对有腺样体肥大、鼻窦炎或过敏性鼻炎等症状显著者，有必要对儿童进行声阻抗检查，对年长儿童进行听力检查，以明确有无分泌性中耳炎或听力受损情况，便于尽早发现，及时治疗。