急性化脓性中耳炎的病因是什么？

　　急性化脓性中耳炎的病因是什么？

　　急性化脓性中耳炎的十大预防措施急性化脓性中耳炎应该做哪些检查?急性化脓性中耳炎症状有什么表现？急性化脓性中耳炎的病因急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。本病较常见，好发于儿童。那么，急性化脓性中耳炎怎么引起？是怎么回事？

　　急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。本病多见于儿童。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。

　　急性化脓性中耳炎的病因：

　　主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。由于抗生素广泛应用，溶血性链球菌感染比例下降，而金黄色溶血性葡萄球菌感染率增加，幼儿则以嗜血流感杆菌更为多见，铜绿假单胞菌、变形杆菌也可致之。感染主要通过3种途径：

　　1.咽鼓管途径最常见。

　　（1）急性上呼吸道感染时，如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，炎症向咽鼓管蔓延。咽鼓管咽口及管腔黏膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，局部免疫力下降，致病菌乘虚侵入中耳。

　　（2）急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病。急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达骨质，引起严重的坏死性病变。

　　（3）在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，均可导致细菌循咽鼓管侵入中耳。

　　（4）婴幼儿基于其解剖生理特点，咽鼓管短、宽而平直，较成人更易经此途径引起中耳感染。如哺乳位置不当，平卧吮奶，乳汁或呕吐物可经咽鼓管流入中耳。

　　2.外耳道鼓膜途径

　　因鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓室置管术时，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。

　　3.血行感染

　　极少见。感染性疾病和病毒感染的血源性扩散到中耳如麻疹、猩红热、败血症。

　　急性化脓性中耳炎病理：

　　早期中耳黏膜充血、咽鼓管咽口阻塞，鼓室内氧气吸收变为负压。鼓室内血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出；鼓室黏膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多。鼓室内有炎性渗出物聚集，并逐渐变为脓性。鼓室内压力随鼓室积脓增多而增加，鼓膜受压而贫血，且因血栓性静脉炎，终致局部坏死溃破，鼓膜穿孔，耳流脓。若治疗得当，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，黏膜恢复正常，部分穿孔可自行修复。病变深达骨质之急性坏死型中耳炎可迁延为慢性

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