慢性肥厚型鼻炎的临床表现及如何治疗

　　慢性肥厚型鼻炎的临床表现及如何治疗

　　鼻炎会有家族遗传性吗？各类鼻炎有何临床表...如何做才能预防肥厚性鼻炎阻生牙的临床表现及治疗急慢性智齿的临床表现各是什么？一般下甲最重，下鼻甲前、后端和下缘，以及中鼻甲前端，可呈结节状或桑椹状肥厚或息肉样变。

　　慢性肥厚型鼻炎的临床表现为：鼻塞较重，多为持续性，有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕不多，呈粘液性和粘脓性，若肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣，听力下降。由于张口呼吸以及分泌物长期刺激，易发生慢性咽喉炎、头痛头昏、失眠多梦，精神萎靡。检查见粘膜及鼻甲骨肥大，鼻粘膜表面不平，呈结节状或桑椹状，色苍白，淡红或紫红。触诊有硬实感，按压不出现凹陷。或虽凹陷但不易立即恢复。使用麻黄素，粘膜不收编或收缩很小。

　　对慢性肥厚性鼻炎的治疗，除病因治疗外，应用以下方法，使鼻甲缩小，解除鼻塞等症状。

　　（1）下鼻甲粘膜下硬化剂注射。适用于早期肥厚性鼻炎，常用的药物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑纳、或50%葡萄糖液、或5%鱼肝油酸钠等。表面麻醉后，将注射针自下鼻甲前端向后刺入粘膜下，至接近下鼻甲后端处，然后将针头缓缓退出，边退针边注射硬化剂，注射量为lml左右。根据下鼻甲收缩情况2～10天后可重复注射，一般3次为一疗程。

　　注射硬化剂应注意：①注射针头粗细适宜，过粗者易引起出血，过细者油剂药物不易注入。注射时如回抽有血，应改换注射部位。②一次注射量不易过多，以使粘膜发白为度，以免引起粘膜坏死。③注射时如出现全身反应，应立即停止注射，并使病人平卧，头稍低。④为预防视网膜动脉痉挛所致的失明或视力障碍，应准备快速血管扩张剂如亚硝酸异戊脂。

　　（2）下鼻甲粘膜下电凝术：利用高频电流凝固肥厚组织，使之产生疤痕收缩。表面麻醉后，用细针在下鼻甲前端先后数次刺入粘膜内，自前向后直达下鼻甲后端，不触及骨部，然后边退针边凝固。

　　（3）冷冻疗法：将高压氧冷冻器头端，（-50°C—-60°C）置于下鼻甲肥厚部2分钟左右；如用液氮冷冻器，因温度可降得更低，时间应相应缩短。冷冻时注意并发症如疼痛，肿胀、粘连等。

　　（4）单纯下鼻甲粘膜切除：病人取坐位或半卧位，用1%地卡因做鼻腔表面麻醉，并在下鼻甲粘膜下注射含少量l‰肾上腺素的l%利多卡因l～2ml，用鼻甲剪刀按预订范围切除下鼻甲病变粘膜。取出切除的增生组织，用肾上腺素棉片止血，再以凡土林纱条填塞鼻腔。

　　（5）肥厚性粘膜连同骨质一并切除：其方法与单纯粘膜病变切除大致相同，所不同的是将鼻甲骨质切除一部分。切除范围原则上不超过下鼻甲的1/3，如切除过多，有发生继发性萎缩性鼻炎之可能。

　　在行下鼻甲部分切除术时应注意其禁忌症：①上呼吸道急性炎症时；②素有出血性疾病或出血性素质；③月经期；④有高血压、心脏病、肝硬化、慢性肾炎等全身严重疾病者。

　　中医认为本病属“鼻窒”范畴。其病机多与邪毒久留，气滞血瘀有关。症见鼻甲肿胀肥大，硬实色暗，或呈桑椹样，或呈结节状，鼻塞持续加重，涕多黄稠或白粘，嗅觉减退，语言不畅，咳嗽多痰，耳鸣不聪；舌质红有瘀斑，脉弦细。治宜调和气血，行滞化瘀。方用血府逐瘀汤加减：当归12g，赤芍15g，生地黄15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，桔梗10g，枳壳10g，辛夷10g，莪术15g，鳖甲15g，霍香12g。水煎内服。外用鼻炎灵滴鼻剂长期滴鼻。亦可用复方丹参注射液或当归注射液进行下鼻甲粘膜下注射，按常规表面麻醉后，取当归注射液2ml，进行下鼻甲注射，每2天1次，3次为一疗程。

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