鼻窦炎是怎么分类的？儿童鼻窦炎检查和诊断

　　鼻窦炎是怎么分类的？儿童鼻窦炎检查和诊断

　　儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不知主诉，加上检查时不易配合，有时症状的出现常为并发症，为此在诊断方面较成人更为困难。其诊断也主要是依靠病史和检查。鼻窦炎是一种统称，它一般根据致病因素、感染部位、分泌物的性质、发病时间长短和年龄分类：

　　1、致病因素：①细菌感染引起的急、慢性鼻窦炎，最常见的致病菌有链球菌、葡萄球菌、卡他球菌、肺炎双球菌和流行性感冒杆菌等；②变态反应性因素引起，也就是“过敏”，为身体对某种物质的一种免疫反应而引发的变态反应性鼻窦炎；③气压骤变引起的鼻窦内黏膜的损伤航空性鼻窦炎。

　　2、根据病变累及的部位分成单个鼻窦炎或两个以上的多鼻窦炎，全部受累的为全鼻窦炎。

　　3、根据时间的长短一般分为：急性鼻窦炎，病情持续时间，成人在8周以内，儿童在12周以内；慢性鼻窦炎，病情超过急性期即为慢性期了。

　　4、根据分泌物的性质：如分泌物为清涕或少量黏涕，一般为单纯性鼻窦炎；如分泌物为脓性则为化脓性鼻窦炎了。

　　5、根据年龄分类：14岁以下为儿童期，患鼻窦炎称为儿童性鼻窦炎，14岁以上的自然为成人患者了。（

　　儿童鼻窦炎检查和诊断

　　（1）详细询问病史：在孩子患感冒1周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。

　　（2）全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。

　　（3）鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀；鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见，必须配合咽部检查，以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查，则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿，或鼻顶部有无息肉。

　　（4）X线摄片及CT扫描：X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大，须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值，稍大儿童可见窦腔混浊，有液平面，粘膜增厚超过4mm，或有息肉或有粘液囊肿。A型超声波检查及CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。

　　（5）其他如透照法及上颌窦穿刺冲洗法仅适用于较大的儿童。

　　慢性化脓性鼻窦炎治疗中医中药：

　　关键增强自身抗病功能以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。

　　1、用综合性治疗，对鼻炎、牙病及其他病同时治疗。

　　2、关键增强自身抗病功能，应用“正气中药方”。

　　3、配合清热排毒，养阴降火中药。

　　4、配合清热除湿化痰活血通窍的中药。

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