小儿气道异物的预防与急救方法

　　小儿气道异物的预防与急救方法

　　气道异物是指咽喉、气管被除了气体以外的东西阻塞，当口中含物时说话、哭笑、打闹、剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞。

　　小儿气道异物是耳鼻喉科常见危急症之一，多见于1～5岁,特别是3岁以下的幼儿。如果气管道异物能早期诊断、及时取出，气管与肺部将很快恢复。如果气管异物在体内停留过长时间，则可出现肺不张、肺炎、支气管炎、肺气肿、纵隔气肿、气胸、心力衰竭、渗出性胸膜炎、皮下气肿、肺脓肿等并发症。最严重的是异物阻塞总气道，引起窒息死亡。

　　小儿气道异物应重在预防

　　1、幼儿勿食易吸入的干果

　　小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸。家长平时应注意不要给5岁以下小儿吃瓜子、花生、豆类等坚果类食物。

　　2、应教育幼儿不要养成口内含物的习惯

　　小儿喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。当小儿口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物误吸入气管。吃饭要细嚼慢咽，更不要给小儿强迫喂药。

　　如果小儿已经哭闹，不能再硬逼他进食，否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方，在小儿的活动范围内应避免存放小物品，如小纽扣、图钉等。玩具要选用符合年龄的安全型。

　　3、呕吐处理

　　小孩呕吐时，应把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。

　　4、咽部异物处理

　　如咽部有异物，绝不能用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物吞下去，应诱使其吐出。

　　如果不慎发生了气道异物，家长可使用以下四个急救方法：

　　海姆立克急救法

　　这是一种利用儿童肺部残留气体形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。

　　推压腹部法

　　让患儿仰卧于桌子上，抢救者用一只手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压；另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。

　　拍打背法

　　立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。

　　倒立拍背法

　　适用于婴幼儿。倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物自身的重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

　　上述方法仅只推荐，若不奏效或情况紧急，应立即将患儿送医院，但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水，以便能尽早手术。常规的方法是支气管镜下取出异物，少数情况下用支气管镜钳取有困难者开胸取出。支气管镜下异物取出风险较大，但也是唯一可靠、有效的方法。

　　家长特别要注意的是，有时小儿吃东西出现呛咳后会长期反复咳嗽，按气管炎治疗仍不见好转时，就应考虑是否有支气管异物的可能，应到医院做进一步的检查。