慢性鼻炎：分类型 选疗法

　　慢性鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症.慢性鼻炎分为两种,一种是慢性单纯性鼻炎,以间歇性、交替性鼻塞为主要症状特点,最为常见;另一种是慢性肥厚性鼻炎,以持续性、渐进性鼻塞为主要特点,较慢性单纯性鼻炎少得多,二者统称慢性鼻炎.

　　慢性鼻炎:通过症状分类型

　　◆鼻塞

　　(1)间歇性、交替性鼻塞:这是慢性单纯性鼻炎的表现.往往在早晚气温低、遇寒冷、久坐之后、侧睡时、头低位时鼻塞明显;气温升高、运动后症状减轻或消失;或冬季、春季容易出现鼻塞,夏秋季好转.

　　(2)持续性、渐进性鼻塞:这是慢性肥厚性鼻炎的表现.持续性鼻塞是指在相当长的一段时间内,总是有两侧鼻塞存在,时轻时重,但极少有通畅的时候;渐进性鼻塞是指在数月或一年以上的时间段内,随着时日的延长,鼻塞越来越重.

　　◆鼻分泌物增多

　　单纯性、肥厚性鼻炎都有分泌物增多的表现,多数患者在出现鼻塞时分泌物增多较明显.主要表现为少量鼻涕,多呈黏性,白色或兼微黄,或为少量清涕.分泌物增多的原因,主要是由于慢性炎症刺激引起.有一些患者的分泌物不是向前流出或擤出,而是容易出现向后流,即流向鼻咽部,尤其是躺下时更明显,医学上称为"鼻后漏",平时也就容易产生"回吸性吐痰"的症状.

　　◆嗅觉障碍

　　主要是由于鼻甲肿大、鼻腔不通气,空气中带有气味的物质(微颗粒),不能到达或不能充分到达鼻腔的顶部(嗅觉区的黏膜),所以就引起嗅觉减退.一般来讲,单纯性鼻炎的嗅觉障碍较轻,肥厚性鼻炎的嗅觉障碍重或更为明显.

　　◆讲话有鼻音

　　主要是由于鼻甲肿大后,鼻腔不通畅,影响了鼻腔的声音正常共鸣功能所致.在单纯性鼻炎时较轻,肥厚性鼻炎时更为明显或较重.

　　◆头痛、头昏

　　鼻塞症状重或明显时可出现一侧或双侧头痛.慢性鼻炎所以引起头痛,主要由于鼻甲肿大,压迫了鼻腔的感觉神经所致.肥厚性鼻炎,特别是慢性鼻窦炎的患者,更容易出现此种头昏脑胀的症状.

　　根据类型选择疗法

　　慢性鼻炎发病率较高,属于常见病,无论中西医对于本病均无特殊疗法.临床需要针对慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的具体病变情况,结合中西医对此病的治疗优势合理选择治疗方法.

　　◆慢性单纯性鼻炎

　　(1)中药内服具有优势.慢性鼻炎病因多,除了局部原因外,更重要的是机体对于温度与湿度变化的不适应性.对于慢性疾病、长期便秘、营养不良、内分泌失调,以及免疫功能障碍和变态反应(即过敏反应)等全身性病理变化所出现的局部反应,西医目前缺乏有效的整体应对治疗方法,没有全身性治疗方法.相比之下,对于慢性单纯性鼻炎的治疗,中医辨证论治在调理整体机能状态方面,具有明显优势.

　　(2)局部治疗很重要.慢性鼻炎以局部症状更为显著,而局部治疗方法具有针对性强的优势.比如,适当地配合减充血剂、消炎剂,或者下鼻甲黏膜下注射等方法,各有其特殊功效,但也有一定的副作用;而中药制剂的局部应用,在单项功效方面一般不如西药,但多具有综合效应,副作用较少.

　　◆鼻甲黏膜肥厚性改变:

　　可先采用合适的保守疗法;保守疗法后效果不佳,再考虑手术疗法.在诊断明确的情况下,如果患者有要求,亦可以考虑手术疗法.

　　◆伴有鼻腔结构异常(鼻中隔偏曲、钩突或筛泡肥大、鼻甲骨肥大)引起的慢性鼻炎:

　　应当考虑手术疗法.

　　◆鼻甲息肉样变:

　　可优先选择保守疗法,但见效慢;亦可优先考虑手术疗法.

　　值得注意的是,近年来有许多鼻炎患者热衷于用生理盐水或海水(一种专门加工后的滴鼻制剂)洗鼻.其实,偶尔洗几次,可能有一些效果,会有一些舒适感,也不会产生明显副作用.但慢性鼻炎与鼻窦炎都不宜长期采用洗鼻的方法.因为鼻腔的正常分泌物中具有很多免疫活性物质,如溶菌酶、干扰素、免疫球蛋白等.如果总是用大量水液洗鼻,就可能将它们冲洗走,反而会破坏鼻腔的正常免疫功能.因此,选择什么样的治疗方法,如何应用,还应在医生的指导下进行.