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听觉脑干植入或改善五成耳聋患儿听力状况

2016-12-28 来源: 耳鼻喉时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:听觉脑干植入(ABI)是可刺激耳蜗神经核而产生听觉的设备,最初主要用于 2 型神经纤维瘤(NF2)和继发于双侧前庭神经鞘瘤的耳蜗神经功能障碍的患者。多数行 ABI 的 NF2 患者对声音的敏感性增加,其读唇语能力上升,但很少有患者真正提高了开放式听觉言语能力。

  听觉脑干植入或改善50%耳聋患儿听力状况

  听觉脑干植入(ABI)是可刺激耳蜗神经核而产生听觉的设备,最初主要用于2型神经纤维瘤(NF2)和继发于双侧前庭神经鞘瘤的耳蜗神经功能障碍的患者。多数行ABI的NF2患者对声音的敏感性增加,其读唇语能力上升,但很少有患者真正提高了开放式听觉言语能力。过去15年中,ABI的适应症有所扩展,包括非肿瘤性致聋且解剖上不能做耳蜗植入者。

  目前世界上开展ABI手术的医疗机构数量有限,故关于ABI患儿情况的前瞻性数据较为缺乏。为填补这一空白,对当前ABI应用的适应症和并发症进行系统回顾,来自哈佛医学院耳鼻喉头颈外科的KimberleyS等人在PubMed、Embase和Cochrane进行数据搜索并统计分析,于2015年11月发表在OtolaryngologyHeadNeckSurgery。

  共有21篇文章纳入此项研究,涉及162名儿童。多数患儿诊断为耳蜗神经发育不全(63.6%,103/162)。出现脑脊液漏者占8.5%。听力测定结果逐步改善。5年后,将近50%患者达到听觉行为评分标准(CAP)>4,即患儿不用读唇语便可理解常见词汇。但合并非听觉障碍的患儿则未表现出明显的听力改善。

  接受ABI的患儿可从以下几方面受益:首先,ABI可绕过微小或缺失的耳蜗或耳蜗神经,对耳蜗神经核和上行听觉通路发出有效刺激;其次ABI可向多数使用者提供声音探测,以辅助其非语音交流;ABI可为某些患者提供听力提示以助于其口语能力提升。

  但是与耳蜗植入相比,ABI并未被患儿广泛所接受。一方面由于ABI使用者临床后果多种多样,另一方面,ABI存在潜在的并发症可能,因为手术需要开颅,且要涉及颅神经和脑干等重要部位的操作。与NF2患者相比,ABI手术对于非肿瘤患儿相对安全。但行ABI手术者其并发症发生率要高于行耳蜗植入术或乙状窦后入路开颅术。

  总体来说,听觉脑干植入的患儿听力状况有所改善。在这项技术被广泛接受前,还需要标准化的听力测试和一定量的临床病例,以明确影响治疗效果的各种因素,以保证疗效和安全。

 

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