听觉脑干植入或改善50%耳聋患儿听力状况
听觉脑干植入(ABI)是可刺激耳蜗神经核而产生听觉的设备,最初主要用于2型神经纤维瘤(NF2)和继发于双侧前庭神经鞘瘤的耳蜗神经功能障碍的患者。多数行ABI的NF2患者对声音的敏感性增加,其读唇语能力上升,但很少有患者真正提高了开放式听觉言语能力。过去15年中,ABI的适应症有所扩展,包括非肿瘤性致聋且解剖上不能做耳蜗植入者。
目前世界上开展ABI手术的医疗机构数量有限,故关于ABI患儿情况的前瞻性数据较为缺乏。为填补这一空白,对当前ABI应用的适应症和并发症进行系统回顾,来自哈佛医学院耳鼻喉头颈外科的KimberleyS等人在PubMed、Embase和Cochrane进行数据搜索并统计分析,于2015年11月发表在OtolaryngologyHeadNeckSurgery。
共有21篇文章纳入此项研究,涉及162名儿童。多数患儿诊断为耳蜗神经发育不全(63.6%,103/162)。出现脑脊液漏者占8.5%。听力测定结果逐步改善。5年后,将近50%患者达到听觉行为评分标准(CAP)>4,即患儿不用读唇语便可理解常见词汇。但合并非听觉障碍的患儿则未表现出明显的听力改善。
接受ABI的患儿可从以下几方面受益:首先,ABI可绕过微小或缺失的耳蜗或耳蜗神经,对耳蜗神经核和上行听觉通路发出有效刺激;其次ABI可向多数使用者提供声音探测,以辅助其非语音交流;ABI可为某些患者提供听力提示以助于其口语能力提升。
但是与耳蜗植入相比,ABI并未被患儿广泛所接受。一方面由于ABI使用者临床后果多种多样,另一方面,ABI存在潜在的并发症可能,因为手术需要开颅,且要涉及颅神经和脑干等重要部位的操作。与NF2患者相比,ABI手术对于非肿瘤患儿相对安全。但行ABI手术者其并发症发生率要高于行耳蜗植入术或乙状窦后入路开颅术。
总体来说,听觉脑干植入的患儿听力状况有所改善。在这项技术被广泛接受前,还需要标准化的听力测试和一定量的临床病例,以明确影响治疗效果的各种因素,以保证疗效和安全。
清肝泻火,利湿通窍。用于上焦湿热,头晕头痛,耳聋耳鸣,耳内流脓。
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健客价: ¥20血管扩张药,有扩张脑血管,心脏血管及周围血管的作用。用于治疗缺血性脑血管病,亦可用于治疗耳眩晕症,脑动脉硬化引起的眩晕,耳鸣盒听力减退。
健客价: ¥16.5主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
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健客价: ¥60散风清热,泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。
健客价: ¥6益气升阳,聪耳明目。用于耳聋耳鸣,视物昏花。
健客价: ¥89益气升阳,聪耳明目。用于耳聋耳鸣,视物昏花。
健客价: ¥70清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下。
健客价: ¥7清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下。
健客价: ¥6.5适用于各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。钙拮抗剂,用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病。
健客价: ¥5