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特发性声门下狭窄诊断要点是啥?

2016-12-28 来源:耳鼻喉时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:特发性声门下狭窄诊断要点是什么呢?近期瑞士 Muensterlingen 州立医院 Yvonne 教授在 NEJM 上发表了一篇相关病例,一起来学习下吧。

  特发性声门下狭窄诊断要点是啥?

  特发性声门下狭窄诊断要点是什么呢?近期瑞士Muensterlingen州立医院Yvonne教授在NEJM上发表了一篇相关病例,一起来学习下吧。

  患者女性,55岁,6个月前出现运动诱发型呼吸困难,伴间歇性喘鸣。

  体格检查示:吸气性喘鸣。完善肺功能检查结果示吸气和呼气流量-容积曲线平坦(图A:虚线表示参考曲线,垂直线表示95%可信区间),同时Empey指数(1秒用力呼气量--FEV1除以呼气峰流速--PEFR)为12.6,提示上气道梗阻。支气管镜检查发现声门下狭窄(图B)。CT检查提示节段气管出现同心圆型狭窄且无外部压迫。

  患者接受了环状软骨切除+断端吻合术。术后病例组织学分析显示为慢性纤维性炎症,无肿瘤血管炎或肉芽肿的表现。临床诊断为特发性声门下狭窄。术后6个月对该患者的肺功能检测显示流量-容积曲线接近正常(图C)。支气管镜检查示无刺激性瘢痕(图D)。

  特发性声门下狭窄相关的罕见炎症反应通常见于女性患者,而且这种病变仅局限于声门下区域和第一、二气管环。可供选择的治疗方案包括内镜手术、注射糖皮质激素以及手术切除。肺功能检查提示平坦的吸气和呼气流量-容积曲线以及Empey指数大于10均支持固定型上气道狭窄的诊断。

 

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