前纵隔气管切开术治疗复发性喉癌安全可行

　　前纵隔气管切开术治疗复发性喉癌安全可行

　　喉切除后前纵隔气管切开术（AMT），是一个具有挑战性的手术。它是治疗外侵性颈部肿瘤或复发性喉癌必不可少的的手术方式。然而前纵隔气管切开术（AMT）作为复发性颈部恶性肿瘤的补救手术的早期和长期结果目前并不明确。鉴于此，来自法国的Berthet教授等人进行了一项回顾性研究，文章发表在近期的ATS杂志上。

　　该研究纳入2006年10月到2013年2月，共12例患者（平均年龄57岁）进行AMT。所有患者均为喉切除后出现吻合口复发，有或无食管受累。所有患者曾接受过放射治疗（50.3±6.2）和手术治疗：全喉切除术（N=11）和甲状腺切除术（N=2）。

　　该研究发现，气管切除的平均长度为3.7±2.7厘米。共完成10例手术，所有患者均需要将残余气管重置于无名动脉下和肌皮瓣覆盖/构建造口。AMT相关的食管切除（N=4）和主动脉上干切除（无名动脉，N=2；颈动脉，N=3）。7例患者切除食管咽结合部，4例患者进行重建，包括残咽闭合（N=1）和胃上提（N=3）。

　　1例患者（8.3%）由于感染导致瘘口形成死亡。主要的并发症有局部气管坏死（N=3），咽瘘（N=1），肺炎（N=4），皮瓣裂开（N=2）。住院天数为30±22.8天。总的5年生存率为58.3%，中位无病生存时间为53（31-75）个月。

　　该研究表明，如果可以完全切除，AMT补救手术治疗的长期结果是可接受的。该手术并不是没有风险，由于术后过程曲折必需很小心的选择病人特别是咽食管结合部和血管重建患者。