您的鼻子该“洗澡”啦！

　　您的鼻子该“洗澡”啦！

　　在环境污染日益加重，雾霾、PM2.5等词语高频出现的情况下，鼻炎和上呼吸感染的患者也频繁发作。

　　很多患者出现鼻塞、流鼻涕时，第一反应就是该吃什么药，反而忽视了鼻腔冲洗这项安全、方便的治疗方法。鼻腔冲洗作为辅助治疗，可以很好改善鼻部症状，减少药物用量。

　　在介绍鼻腔冲洗之前，我们要先简单了解一下我们鼻腔的微结构是怎样的。

　　鼻腔是一个天然的空气净化器，这些都要归功于它的黏液纤毛传输系统。

　　黏液纤毛传输系统

　　人体鼻腔结构中具有完整的上皮细胞层（包括纤毛上皮细胞、杯状细胞和基底细胞等）及其表面的黏液毯。这些结构形成有效的黏液纤毛传输系统，该系统是抵御外界病原体攻击的第一道防线。黏液毯可阻隔空气中的有害物质，可自动过滤空气，对进入肺内的空气进行加温加湿，纤毛摆动提供动力，使黏液往鼻咽部运动，从而吞咽或排出。正常状态下，纤毛以每秒12次的频率摆动，大约15-20分钟就可以将鼻腔里面的有害物质清除干净。但当鼻腔黏液纤毛传输系统出现问题，就会导致鼻部不适的症状，例如鼻塞、流鼻涕等。而其中鼻腔黏膜的炎症则是导致该系统功能受损的主要因素。

　　什么是鼻腔冲洗？

　　通过借助某种装置，将冲洗液送入鼻腔，通过多种机制，达到清洁鼻腔和协同药物治疗的方法，具有方便快捷、易于操作等优点。

　　鼻腔冲洗适用于什么情况？

　　鼻腔冲洗已是目前广泛应用于鼻腔鼻窦多种疾病的治疗中，虽然它仅是一种辅助治疗的手段，但在治疗过程中起到重要作用。

　　适应证包括：急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎、鼻内镜术后术腔清洁等。

　　鼻腔冲洗的原理是什么？

　　物理清除作用：可物理冲刷鼻腔中过度分泌的黏液，以及积聚在鼻腔中的干痂、细胞碎片等，同时可带走各种污染源，如细菌病素等病原体、尘螨花粉等变应原以及大气中的颗粒物。

　　促进黏液纤毛清除功能：促进纤毛摆动，加速黏液的清除，减少鼻腔与黏液中的污染物的接触时间。

　　降低黏膜炎症反应，减轻黏膜水肿：降低鼻腔局部促炎因子的浓度，如肥大细胞及嗜碱性粒细胞等炎症细胞分泌的组胺、白三烯等。

　　湿润鼻腔，防止鼻腔干燥出血等情况。

　　市面上有多种的鼻腔冲洗液可供选择，比如有生理盐水、海盐水、高渗透压、等渗透压，甚至有些添加药物等。那患者该如何选择合适自己的鼻腔冲洗液呢？其实这个话题在医学界也是存在一定的争论，不过目前为止的主流观点如下：

　　等渗or高渗？

　　生理盐水or海水？

　　离子成份可影响黏液纤毛清除功能和上皮营养。海水与等渗生理盐水相比，含较少钠离子，具有更多的碳酸氢盐、钾、钙、镁离子等，其中碳酸氢盐可降低黏液的粘稠度，钾和镁离子可促进修复、抑制局部炎症，因此，海水更具有显着的效果。

　　常温or高于常温？

　　目前针对冲洗液的温度尚无定论，一般认为以冲洗温度使患者觉得舒适为宜，研究建议以37-40℃为宜，接近或稍高于人体温度不会损伤鼻腔黏膜，亦可促进黏膜血液循环，可明显改变鼻部症状。

　　鼻腔冲洗有哪些不良反应？

　　生理盐水鼻腔冲洗具有良好的安全性和耐受性，不良反应很少，文献报道的主要包括耳胀耳痛、恶心、咳嗽、鼻黏膜刺痛感和鼻出血等，但发生率很小。

　　在儿童中主要的不良反应为鼻出血，原因为儿童不配合，不能正确表达其不适感。

　　针对儿童对鼻腔冲洗的顺从性和耐受性研究表明，大多数儿童（约86%）均可良好的耐受鼻腔冲洗。

　　据不完全统计，我院目前每年门诊患者用于鼻冲洗的0.9%NaCl，要达到500ml×2万瓶，王主任谈到生理盐水鼻腔冲洗，如是说：坚持生理盐水鼻腔冲洗，就好比我们平时用的最基本的护肤品，鼻腔也需要护理，所以，能够一直坚持下来，对我们的鼻腔大有益处。

　　总而言之，鼻腔冲洗作为一项经济、有效的手段，可应用于急性上呼吸道感染、变应性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎等疾病的辅助治疗中，减轻鼻部症状、减少相关药物的使用，最终提高您的生活质量。