为什么会引起睡眠呼吸暂停?
我们知道,呼吸系统的生理功能主要是保证人体从空气中吸收生命的必需品——氧气,排出废物一一二氧化碳。
指挥呼吸的最高司令部,医学上称为呼吸中枢。正常情况下,大脑的呼吸中枢会不断地发出指令,使上气道骨骼肌张力增强,气道保持开放状态,通过有规律的呼吸运动,使动脉血的氧气、二氧化碳和酸碱度维持在一个稳定的生理范围内。
睡眠状态下,呼吸司令部发出的命令会相对减少,上气道骨骼肌也常"偷懒",使维持上气道开放的张力下降,呼吸的频率、幅度会呈现“动荡不定”状态。这时候机体会通过精细的调节系统,以及积蓄到一定浓度的二氧化碳也会引起刺激,使呼吸幅度增加,呼吸频率加快,从而使二氧化碳得到正常排出,机体仍可保持着“安定团结”的“大好局面“。
但是在病理状况下,如呼吸中枢发生病变,更多的是气道局部阻塞,如上气道内软组织增多(扁桃体、腺样体肥大)、肥胖、管腔狭窄畸形等,导致气道塌陷、狭窄、阻塞,呼吸运动受阻,从而会引起呼吸暂停。
伴有睡眠呼吸暂停的打鼾者,鼾声经常呈不规则,忽高忽低,或者鼾声时停时响,即在停顿十几秒甚至数十秒后,又发出响亮的鼾声。由于反复缺氧、二氧化碳增高,对身体健康产生不利影响和损伤。睡眠中常常出现憋醒现象以及展起头痛、口干舌燥、白天嗜睡困倦和性格情绪改变等症状。
睡眠呼吸暂停往往是多种因素共同作用的结果。主要与呼吸系统、心血管系统、神经系统和耳鼻喉科、口腔科、内分泌科疾病关系密切。而且多数患者有肥胖症或存在上气道阻塞和塌陷,如鼻息肉、软腭低垂、悬雍垂充血或水肿、扁桃体增生肿大、咽喉部软组织肥厚与脂肪沉积、下颌后缩、舌根下坠等局部病变。
睡眠呼吸暂停综合征的发病是一个渐进性过程,特别是肥胖、上呼吸道感染、心脏病、饮酒和中老年人增龄性变化等,都会使病情明显加重。肥胖和体重超标的人应特别引起注意,因为肥胖的人颈部脂肪沉积,上呼吸道的内径缩窄或狭小,气道更容易塌陷和阻塞。肥胖患者胸腹部脂肪沉积引起呼吸负荷增加,呼吸效率下降。肥胖与睡眠呼吸暂停相互作用、相互影响,形成恶性循环。