您的位置:健客网 > 耳鼻喉科 > 常见疾病 > 其它疾病 > 缓解环咽肌失弛缓该如何行球囊导管扩张术

缓解环咽肌失弛缓该如何行球囊导管扩张术

2016-12-22 来源: 耳鼻喉时空  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:适用于由于食管入口处舒张功能障碍(主 要是环咽肌失弛缓所引起的)导致不能吞咽的咽部吞咽障碍患者,在决定行咽部肌切断术之前或者患者不愿接受手术治疗时,可采用此方法。

  缓解环咽肌失弛缓该如何行球囊导管扩张术

  适应证

  适用于由于食管入口处舒张功能障碍(主要是环咽肌失弛缓所引起的)导致不能吞咽的咽部吞咽障碍患者,在决定行咽部肌切断术之前或者患者不愿接受手术治疗时,可采用此方法。

  环咽肌失弛缓症

  环咽部是由食管上括约肌、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨共同组成。吞咽动作可以随意愿开始,也可反射性地由口咽刺激而引起。静息状态下,环咽肌处于紧张状态。吞咽时,食物经口腔、舌肌、咽肌等强力收缩,将食团推至咽部,环咽肌松弛,食团进入食管后随即收缩,此过程约0.3s(0.13~0.63s)。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调,食团就难以从咽部进入食管,造成吞咽困难,即环咽肌失弛缓症,又称食管口痉挛。

  概述

  球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术,其操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致环咽肌痉挛(失驰缓症)有显著效果,在国外已有许多报道。

  这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊,采用注水方式使球囊充盈,自下而上拉出通过注水量的变化改变球囊直径,逐渐扩张环咽肌。操作简单,安全可靠,康复科治疗师、护士均可进行。

  临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食,进糊状食物无呛咳。

  食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法,并且操作简单、安全可靠,从而大大提高了吞咽障碍病人的生存质量。

  操作前准备

  14号导尿管

  盐酸利多卡因凝胶

  10ml的注射器

  无菌纱布

  医用棉签

  1%丁卡因溶液

  插入前先注水入导尿管内,使球囊充盈,检查球囊是否完好无损,然后抽出水备用。

  方法

  一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。导管一般从鼻腔插入,亦可从口腔插入,操作风险小,初次进行时需注意心率、血压的变化情况。

  注意事项:插管过程及上下提拉、移动尿管易引起鼻腔疼痛、打喷嚏等不适,影响操作进程,故插管前可用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡因凝胶涂搽导管表面。

  操作步骤

  由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中,确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm),将导尿管交给治疗师原位保持。

  护士将抽满10ml水(冰水或温水)的注射器与导尿管相连接,向导尿管内注水6~9ml,使球囊扩张(直经约2.22~2.71cm),顶住针栓防止水逆流回针筒。

  治疗师将导尿管缓慢向外拉出,直到有卡住感觉或拉不动时,用记号笔在鼻孔处作出标记(长度约18~23cm),以使再次扩张时或扩张过程中判断环咽肌长度作为参考点。

  治疗师嘱护士抽出适量水(根据环咽肌紧张程度,球囊拉出时能通过为适度)后,操作者再次轻轻的反复向外提拉导尿管,一旦有滑过感觉,或持续保持2min后拉出,阻力锐减时,嘱护士迅速抽出球囊中的水。

  治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中,重复操作,自下而上的缓慢移动球囊,通过狭窄的食道入口,充分牵拉环咽肌降低肌张力。

 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>

用药指导

健客微信
健客药房