最近有点听不清，有可能不仅仅是耳朵堵了！

　　“医生，我最近听别人说话不太清楚，是不是耳朵堵了”

　　“我在家看电视，听不清说的什么，是不是耳膜坏了”

　　在医院耳鼻喉科，常常有患者有这样类似的问题。其实，当听力下降后，有可能不仅仅是耳朵堵了或者耳膜坏了。

　　声音通过物体振动产生，经过介质传播到人耳后，途径外耳道到达鼓膜，声波引起鼓膜振动，这样声能转化为机械能，再经由听骨链的传导到达耳蜗部的卵圆窗，引起淋巴液的振动后带动听觉毛细胞的摆动，然后将声音转化为生物电信号，经过听神经传递到大脑的听觉中枢，听觉中枢再把送达的信息加以加工、整合就产生了听觉。

　　在这个声音的传播路径当中的任何一个环节出现问题，都有可能引起听力下降，也就是我们常说的耳聋。耳聋根据其性质分类可分为器质性聋和功能性聋。在器质性聋中，根据病变的发生部位可分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。

　　传导性

　　当外耳或中耳发生病变时可引起传导性的耳聋。此类耳聋的听力损失一般不超过60dBHL。在听力学检查中，音叉检查的Rinne试验为阴性，Weber试验偏向患侧；纯音测听，气导听力损失的范围一般为30~60dB，骨导听力正常或接近正常，气骨导差值大于10dB。

　　感音神经性

　　因内耳、听神经或听觉中枢病变所引起的听力障碍称为感音神经性耳聋。其按病变部位又可以分为耳蜗性耳聋（感音性耳聋）、神经性耳聋和中枢性耳聋。引起感音神经性耳聋的原因大致有以下几类：

　　1.遗传性耳聋

　　由于父母携带的基因或染色体异常，导致刚出生的新生儿就已经存在听力障碍。

　　2.非遗传性先天性耳聋

　　一般由于妊娠期母体因素或分娩因素造成的听力障碍。妊娠期感染风疹病毒，妊娠期使用大量庆大霉素，或者分娩时出现产伤、新生儿缺氧、病理性黄疸等都可引起耳聋。

　　3.非遗传性获得性感音神经性耳聋

　　（1）老年性聋

　　一般是由于听觉系统的退行性变所导致的听力障碍。

　　（2）传染性聋

　　各种急、慢性传染病（腮腺炎、流行性脑膜炎、猩红热、水痘、麻疹、风疹、流行性感冒等）使听觉器官产生病变导致感音神经性耳聋。

　　（3）药物性聋

　　目前已发现的耳毒性药物达100余种，常见的有庆大霉素、链霉素、卡那霉素等，这些药物在妊娠期可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿内耳的发育，也可在各个年龄段因服用耳毒性药物而导致耳聋。

　　（4）全身系统性疾病

　　以血管性疾病引起的内耳供血障碍最常见，包括高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等。

　　（5）某些必需元素的缺失

　　碘、锌、铁、镁等元素的代谢障碍可能会导致感音神经性聋。

　　（6）创伤性耳聋

　　是指耳气压伤、头颅外伤导致内耳损害可引起感音神经性聋。

　　（7）噪声性聋

　　急慢性强声刺激也可导致感音神经性聋。

　　（8）其他：耳硬化症、听神经病等可引起感音神经性聋。

　　混合性

　　当外耳（或中耳）与内耳同时存在病变，此类的听力障碍称为混合性聋。常见的病因如慢性化脓性中耳炎病变累及内耳、各种原因导致感音神经性聋后又继发中耳炎等。其纯音听力图表现为气导和骨导听力曲线均下移，且气骨导差值大于10dB。

　　出现听力下降时，应及时就医，配合医生的诊疗，切勿拖延！