成人鼻出血的原因是什么？鼻出血的诊断和检查方法

　　引起成人鼻出血的原因是什么

　　出现了鼻出血疾病的现象在我们的身边并不是特别的少见了吧，鼻出血疾病的发生给患者朋友们的健康生活及身体都带来了一定的危害性，为此我们大家对于这个疾病一定要及时的去治疗，那么引起成人鼻出血的原因是什么呢？

　　鼻出血(epistaxis)又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位,该处有扩张的血管形成血管丛,称为鼻中隔易出血区,少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性,出血量可以很少,亦可为动脉性大量出血,甚至发生休克。

　　鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位,该处有扩张的血管形成血管丛,称为鼻中隔易出血区,少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性,出血量可以很少,亦可为动脉性大量出血,甚至发生休克。

　　引起成人鼻出血的原因要比儿童多的多，主要有以下几种情况:

　　1、炎症:各种急慢性鼻炎、鼻窦炎均可引起鼻出血,但量可能不多.在霉菌性鼻窦炎时发生鼻出血的情况更多见,而且为少量血丝或有时有污秽的分泌物,咽部痰多等.

　　2、外伤:因外伤的情况不同而不同,但有二种情况比较特别：(1)颈内动脉假性动脉瘤:因头部外伤后引起的外伤后一段时间后出现的较大量的鼻出血,患者出血量非常大,出到可以引起休克的程度.待血压低后出血停止,当患者好转后又会出现较大量的出血,如此反复几次以上.同时患者可有一侧的眼失明,或尿量较多的现象.治疗主要是经血管造影,球囊栓塞.目前我科己诊断并治疗20例左右这样的患者.(2)颌内动脉出血:在上颌窦后外侧壁骨折时患者可以出现较大量的鼻出血,有的也表现在外伤后几天出现的咳嗽或用力后出现较大量的鼻出血.治疗主要是鼻内镜下结合尖牙窝进路颌内动脉电凝术.我科前几天就从外院转来一个此类患者.

　　3、肿瘤：(1)良性肿瘤:有鼻咽纤维血管瘤、血管瘤、毛细血管瘤等(2)恶性肿瘤:

　　4、鼻咽癌:最常见,最主要的症状是涕中带血丝,尤其是回吸涕中带血丝为特点.

　　5、鼻腔鼻窦癌:也会出现鼻涕带血丝等,较少出现较大量的出血.

　　6、其他少见恶性肿瘤:如恶性黑色素瘤、乳头状瘤癌变、血管外皮瘤等

　　7、先天性异常:同儿童.(相关阅读：小儿危害经常鼻出血)

　　8、内科疾病:在成人最主要要排除肝炎、肾炎、血液病、糖尿病等.

　　引起成人鼻出血的原因有哪些?上海复大医院耳鼻喉专家馨提醒:如果出现下列情况，请立即去看医生:

　　1、当你用棉花塞过鼻子、也捏过鼻子,但仍然无效时,应立即去看医生.流鼻血持续过久,可能致命.在罕见的例子中,持续流鼻血甚至意味着肿瘤的存在.

　　2、假使你已上了年纪,且有动脉硬化症,若发生流鼻血,应尽速就医.

　　3、另外,当你发现血液从鼻腔后头流向喉咙,亦应就医治疗。

　　鼻出血的诊断和检查方法

　　我们都知道在日常生活中挖鼻孔，会导致鼻出血，鼻子过于干燥也会引起鼻出血，由于引起鼻出血的原因比较复杂，在日常生活中我们要注意预防，在出现这种情况时，一定要及时的进行诊断和检查，下面我们来了解下鼻出血的诊断和检查有哪些方面？

　　首先，详细询问病史。包括近期有无感冒、外伤史，既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。

　　其次，要尽快查明出血原因。应详细检查局部鼻腔、鼻咽部，必要时应行X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。

　　最后，迅速找出出血位置。以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。常见的出血部位如下：

　　(1)鼻中隔前下方的出血：该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

　　(2)鼻中隔前端底部出血：若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

　　(3)鼻腔顶部出血：头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

　　(4)假性动脉瘤出血：如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。

　　鼻出血的常见原因：

　　1、首先，生活中的外伤是很重要的一个原因。很多朋友在挖鼻时候，习惯性的过重，剧烈喷嚏，用力擤鼻，鼻腔异物。鼻外伤，颅底骨折，鼻腔手术，鼻中隔穿孔等均可引起鼻出血。

　　2、鼻出血的常见原因还表现在患者鼻子的局部血管压力过高。专家为我们介绍说，我们鼻中隔的易出血区，医学上称为黎特氏区，血管丰富，表浅，剧烈喷嚏，用力擤鼻时，可使血管破裂出血。鼻中隔偏曲的凸侧、嵴、距状突处，粘膜干燥，血管易破裂而出血。

　　3、肿瘤以及一些鼻腔炎症也会引发患者的鼻出血。专家介绍说，鼻腔肿瘤多富于新生血管，并可压迫邻近组织，使之破坏或发生坏死、感染而引起出血。急性鼻炎，鼻前庭炎，干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎可引起血管扩张或粘膜糜烂。以致出血。麻风及结核等也可引起鼻出血。

　　4、此外一些外界的环境原因也很重要，主要引起鼻出血的原因有气候干燥的因素。例如高原地区或初春、秋末气候干燥，鼻粘膜干燥结痂，使血管易于破裂。这就是初春和秋末多有发病的原因。

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