听力小常识·突发性耳聋

　　突发性耳聋亦称特发性突发感音神经性聋，是指突然发生的原因不明的感音神经性聋，简称突发性聋。通常在数分钟或数小时，少数可在3天内，听力急剧下降，可伴有耳鸣及眩晕。多为单侧发病，双耳突聋罕见。治疗效果直接与就诊时间有关，应尽早就诊。

　　病因

　　突发性聋的病因不明，很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。

　　临床表现

　　1听力衰退

　　突然发生，多数在数分钟或数小时发生，少数在3天内迅速下降到最低水平。多数呈中、重度感音神经性聋，少数可呈极重度甚至全聋。发病多在凌晨或起床后不久，往往无先兆，但可能有诱因，如过度劳累、受凉感冒、情绪紧张或饮酒等。

　　2耳鸣

　　可为始发症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。

　　3眩晕

　　一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。

　　治疗

　　1糖皮质激素

　　具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，目前是突发性聋的重要治疗。

　　2溶栓和抗凝药物

　　突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。

　　3神经营养类药物

　　常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷（ATP）和维生素类等。ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源。因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。

　　4高压氧治疗

　　由于毛细血管细胞水肿，耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧，部分突发性聋患者外淋巴氧压降低，因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压。高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害，改善内耳循环，也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径，加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复，还能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突发性聋的治疗。治疗效果与患病时间相关。随着治疗经验的积累,高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。经过临床观察，高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳，对突发性聋患者采取个性化的心理疏导，患者的心理压力减轻，能够很好的配合治疗，使治疗得以顺利的进行，获得较好的临床疗效。