耳痛！不及时治疗，后果很严重！

　　耳痛！不及时治疗，后果很严重！

　　季节交替的时候，医院耳鼻喉科门诊经常会接诊一些阵发性地哭吵的孩子，经检查发现孩子存在急性中耳炎，甚至有的还伴有脓性分泌物或者合并有分泌性中耳炎。中耳炎是一种常见的儿童疾病，如果得不到及时、有效的治疗，结果很严重。因为中耳炎不仅会损害听力健康，严重的可能会导致颅内并发症，所以宝妈对于宝宝的中耳炎一定要引起重视。

　　急性中耳炎是中耳粘膜的急性炎症，儿童常见的疾病之一，常常继发于上呼吸道感染，因此与上呼吸道感染的季节性发病规律类似。

　　该病多发于冬季，春秋季频发，夏季少发。

　　75%以上的儿童在3岁前至少患过一次急性中耳炎；

　　50%的儿童一生中至少3次急性中耳炎发作；

　　93%的儿童7岁的时候至少已患过一次中耳炎；

　　30%的人会反复发作，发病高峰年龄主要在2岁以内、及学龄前期。

　　哇，看着这么高的发病率

　　细思甚恐

　　那怎样到底是啥原因引发这个病的呢

　　宝爸宝妈做好记录哦

　　避开这些容易引起急性中耳炎的行为

　　病因

　　（一）咽鼓管途径感染

　　1.急性上呼吸道感染时，细菌可通过咽鼓管侵入中耳引起感染。

　　2.急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。

　　3.不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。

　　4.婴幼儿的咽鼓管短而宽，并且开口处位置低，如果平卧哺乳，乳汁及胃内容物易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。

　　咽鼓管——又称欧氏管，在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为咽鼓管。

　　（二）鼓膜途径

　　鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外伤时，外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。

　　这些症状可以比对看看

　　1.纯音测听及声导抗。表现为传导性听力下降或导抗图为B型曲线。

　　2.颞骨CT。必要时可行颞骨CT，了解鼓室内情况。

　　疑问

　　48小时之内突然发生？

　　耳痛？

　　鼓膜完整伴急性充血或鼓膜穿孔伴有耳漏？

　　可存在中耳积液？

　　发病前可有上呼吸道感染史？

　　如果你出现以上某些症状，

　　或者全部症状皆有

　　医生会根据以上的诊断信息

　　给出你以下的判断

　　鉴别

　　1.外耳道炎

　　主要外耳道疼痛充血肿胀，鼓膜表面炎症轻微或正常，听力无改变。

　　2.急性鼓膜炎

　　耳部疼痛剧烈，大都伴有流感症状，听力改变不明显，检查可见鼓膜充血有大疱。

　　急性中耳炎

　　可以这样治疗

　　治疗

　　（一）全身治疗

　　对于严重的耳痛，可给予止痛药物治疗，常见为解热镇痛药。根据病情选用抗菌药物控制感染（轻度耳痛、体温在过去的24小时内低于38.5℃的患儿可观察2-3天，症状无改善时加用，中到重度耳痛伴有发热的、且伴有血象升高的患儿可尽早使用足量抗菌药物），一般可选择阿莫西林/阿莫西林克拉维酸钾、头孢菌素类等，如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗菌药物。

　　（二）局部用药

　　穿孔前可运用1%酚甘油滴耳，同时给予鼻用减充血剂滴鼻，用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。

　　穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗菌药物滴耳液滴耳。禁止应用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。

　　预防

　　（一）注意哺乳姿势。6个月内怀抱式喂养；避免仰卧式奶瓶哺乳。

　　（二）避免接触二手烟。

　　（三）平时注意鼻腔卫生。

　　（四）增强体质。注意加强锻炼以增强体质，预防感冒。