急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。其主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起此病。
急性扁桃体炎多发生在10~30岁，而婴儿及50岁以上老人较少见。一般以冬、春两个季节发病较多，常由于劳累、受凉、饮酒过度、潮湿、营养不良、全身性慢性疾病，或身体抵抗力低下时易患。此病有传染性，潜伏期约2~4天，多通过飞沫、食物或直接接触传染。
基本认识
常见病因
乙型溶血性链球菌为此病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性
疱疹病毒等也可引起此病。细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者、革兰阴性杆菌感染有上升趋势。
正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，机体防御能力正常时，不致发病。当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生炎症。过度疲劳、受凉、潮湿、便秘、烟酒过度、有害气体刺激等，鼻及鼻窦的慢性炎症、慢性扁桃体炎反复发作等均可诱发此病。
溶血性链球菌感染所致的急性扁桃体炎，传染性较强，传染潜伏期约2~4天，为飞沫或直接接触传染。通常呈散发性，偶有暴发流行，多见于集体生活者如工厂、学校等。
病理
急性卡他性扁桃体炎。多为病毒引起。扁桃体表面黏膜充血，呈现急性炎症变化；黏膜完整，无明显渗出物。
急性滤泡性扁桃体炎。在充血与胀的扁桃体黏膜下，出现许多圆形、大小一致的黄白色点状化脓滤泡。有的淋巴滤泡内只是白细胞增多。这些化脓的淋巴滤泡通常不高出扁桃体表面，透过黏膜表层可窥见。仔细检查，可见这些散在的黏膜下脓泡散布于各个隐窝开口之间。
急性陷窝性扁桃体炎。扁桃体充血肿胀，隐窝内有由脱落上皮细胞、纤维蛋白、白细胞脏及细菌等组成的豆渣样物，逐渐增多，溢出隐窝开口，有时互相融合形似假膜，易于拭去。
常见临床表现
1.全身症状
起病急，畏寒高热，为时一般3~5天。
头痛，食欲不振，疲乏无力，腰背及四肢酸痛，或有便秘。
小儿病人可因高热引起昏睡、抽搐或呕吐。
2.局部症状
以咽痛为主，往往始于一侧，继而波及对侧。吞咽或咳喇时咽痛加重。疼痛剧烈者可发生吞咽困难，也可经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支放射至耳部。
有时因软腭运动失灵而言语含糊。
由葡萄球菌感染者扁桃体大较显著，在幼儿有时可引起呼吸困难。
依病理变化可分为两种类型，其临床表现有所不同。
1.急性卡他性扁桃体炎
病变较轻，炎症仅限于表面黏膜，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。
局部常有咽痛不适，可伴有低热、全身酸痛、纳差、乏力等轻度全身症状。
检查时可见扁桃体及舌腭弓表面黏膜充血肿胀，扁桃体实质无显著肿大，表面亦无渗出物。
2.急性化脓性扁桃体炎
炎症起始于隐窝，继而进入扁桃体实质，使扁桃体明显肿胀，重者可出现多发性小脓肿。隐窝口多有渗出物排出。
本型起病较急，局部和全身症状都较重。咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛常放射至耳部；下颌角淋巴结肿大，有时伴转头不便；全身常有恶寒、高热，幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。
全身并发症如急性风湿热、风湿性关节炎、急性心肌炎、急性肾小球肾炎、败血症、急性骨髓炎等。
检查时可见扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，易于拭去，不留出血创面，如扁桃体实质内有化脓病变，可在表面看到黄白色突起。
诊断
1.病史
有反复发作咽喉疼痛伴发热病史。
2.检查
急性充血性扁桃体炎
检查见扁桃体充血肿胀，但表面无渗出物。
急性化脓性扁桃体炎
咽部急性充血，扁桃体红肿，隐窝口有黄白色脓点，有时脓点可融合成假膜，但不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面，下颌角淋巴结肿大。白细胞总数及中性白细胞均增高。
用药治疗
西药治疗
1.青霉素类
适应症：溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
用法用量：
成人剂量：口服。成人一次0.5g，每6~8小时1次，一日剂量不超过4g。
儿童剂量：口服。小儿一日剂量按体重20~40mg/Kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg，每12小时1次。
氨苄西林胶囊
适应症：适用于敏感致病菌所致呼吸道感染、
泌尿系统感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮肤、软组织感染。
用法用量：
成人剂量：口服。一次0.25~0.75g（1~3粒），一日4次。
儿童剂量：口服。每日剂量按体重25mg/kg，一日2~4次。
2.头孢菌素类
头孢呋辛酯片
适应症：用于敏感细菌造成的感染的治疗。上呼吸道感染(包括耳、鼻、咽喉感染)如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎及咽炎。
用法用量：
成人剂量：口服。对轻度至中度的下呼吸道感染（或一般性感染），每次0.25g（1片），每日2次。
儿童剂量：口服。一般每次0.125g（1/2片）至0.25g（1片），每日2次。本品一般7天一疗程，最好餐后服药。
适应症：适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。
用法用量：
成人剂量：口服。一般一次250~500mg，一日4次，最高剂量一日4g。
儿童剂量：口服。每日按体重25~50mg/kg，一日4次。皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎患者每12小时口服12.5~50mg/kg。
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