鼻咽癌的致病因素及临床表征

　　鼻咽癌的致病因素有哪些？

　　1、遗传因素：

　　①家族聚集现象：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

　　②种族易感性：鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。

　　③地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。

　　2、病毒因素：

　　研究发现EB病毒与鼻咽癌的关系十分密切：①对鼻咽癌病人的血清用免疫酶法检测抗EB病毒壳抗原免疫球蛋白A（VCA/IgA），发现其抗体阳性率为90.9%，正常人的抗体阳性率为0.6%。同时，VCA/IgA的抗体滴度可随病情的康复而逐渐下降。反之，当病情复发或者恶化时抗体滴度又明显升高。认为EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

　　环境致癌因素：有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

　　流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1~3时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。

　　某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。

　　总之，鼻咽癌的发病原因至今尚不十分清楚，其发生可能与遗传、病毒和环境等因素有密切关系，可能使多种因素对易感人群综合作用的结果。

　　怎样才能预防鼻咽癌？

　　目前对鼻咽癌尚无确切的一级预防（从病因上预防）措施，日常生活中，人们从以下几个方面采取的预防措施可能有益：

　　①尽可能地避免接触污染较重的外界空气环境。因为鼻咽部是外界空气进入肺的必经之路，有害气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部。

　　②戒掉烟、酒。

　　③注意饮食结构，不要偏食，要多吃蔬菜、水果等含有大量纤维素的食物。少次或者不吃咸鱼、腌肉等。

　　④尽可能地避免长期接触可能致癌的一些植物。

　　鼻咽癌的临症状有哪些？

　　1、耳、鼻症状：病人可出现反复鼻血，偶尔也有大量出血。肿瘤阻塞够鼻孔时侧有鼻塞现象。若鼻咽部肿瘤挤压耳咽喉管口时，则有耳鸣、听力减退、耳痛或鼓膜内陷等症。

　　2、头痛：常以偏头痛为主，以颞顶部头痛为多见。也会有枕顶部疼痛。头痛的起因为鼻咽附近的血管、神经、或颅底骨受肿瘤侵犯所致。对于固定的、持续的、严重的头痛药特别注意，可能使由于颅底骨皮怀所引起的。

　　3、颅神经受损：有如下症状，重影，并侧眼球固定、上眼睑下垂、瞳孔扩大、面部及舌体感觉麻木、张口活动时下颌骨偏斜、病侧舌肌萎缩、伸舌使舌尖偏向病侧、声嘶、吞咽困难、病侧耸肩无力等。

　　4、颈淋巴结肿大：鼻咽癌的颈淋巴专业率较高，且较早出现。常见的颈淋巴结转移部位是上颈部耳垂水平的肌肉深部。初期淋巴结稍大，能稍活动，无痛，以后淋巴结提及增大，数目增多，且渐融合而固定。颈淋巴结由上而下发展，直至锁骨上区。约半数鼻咽癌病人因颈部淋巴结肿块而去医院就诊。

　　总的说来，鼻咽癌有七大症状与三大体征。七大症状是鼻衄、鼻塞、耳鸣、耳聋、头痛、面麻、复视等；三大体征是鼻咽部有新生物，颈部淋巴结肿大、颅神经出现一支或多支的麻痹。但并非每一个病人都有上面提及的全部症状和体征。