急性化脓性中耳炎如何诊治

　　诊断要点：

　　1.鼻咽部炎症或者上呼吸道感染，及用力搐鼻等，使细菌经咽鼓管侵入中耳鼓室而发病。

　　2.耳痛：为早期明显症状，多为急速发作；或者病人初觉耳内有充塞感，接下来继以疼痛。其痛剧烈，如刺如钻，随脉搏而跳动，经常放射至头、牙部；咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。

　　幼儿因不会说话，经常哭闹不休，或者以手抓耳或者摇头，甚至夜不能寐。

　　3.发热：体温可高达38.5至40摄氏度。

　　4.听力明显减退，并且有耳鸣。

　　5.鼓膜穿孔后，有大量脓液流出，同时耳痛、发热随之好转。

　　6.可有头疼，全身不舒服，食欲不佳等全身症状。

　　治疗方法：

　　卧床休息，调节饮食，服用镇痛药。

　　1.积极治疗鼻腔、咽部炎症，防止呼吸道感染。

　　2.恢复咽鼓管畅通：鼻眼净滴鼻或者1%赤根素滴鼻（小儿宜用低浓度溶液），3至6次/d。

　　3.抗菌消炎药：早期足量联合应用，待炎症消退后，仍需要坚持应用多天。

　　复方新诺明，口服，2片/次，两回/d，初次加倍。或者增效联磺片，口服，2片/次，两回/d，初次加倍。小儿：复方新诺明干糖浆，口服，2至5岁，四分之一至二分之一袋/次，6至12岁，二分之一至1袋/次，两回/d。或者乙酰螺旋霉素，口服，0.2g/次，4次/d；小儿：20至30mg/（kg体重·天），分4次服。或者用其它有效抗生素。

　　青霉素，肌注，80万单位/次，两回/d，皮试阴性者应用；或者青霉素，静脉注射，400万单位/次，两回/d，皮试阴性者应用；小儿：2.5万至5万单位/（kg体重·天），分2至4次肌注。

　　4.鼓膜没穿孔：2%酚甘油滴耳，3至5滴/次，3次/d，可消炎止疼。

　　5.鼓膜穿孔流脓：3%双氧水清洗脓液，清洗净后，再滴0.3%氧氟沙星滴耳液，脓液减少后可滴2.5%氯霉素甘油，3至5滴/次，3次/d。

　　6.鼓膜切开术：比较适用于中耳脓性分泌物聚积增加或者鼓膜小穿孔引流不畅，或者应用抗生素类药症状不减者。