难治性突发性耳聋患者内耳灌注术的护理

　　一、术前护理

　　突聋患者多为突然起病，伴有耳鸣，有时眩晕，且经长时间治疗无效。多数患者表现情绪紧张、急躁，又担心手术效果。因此护士要向患者家属讲解手术是治疗本病的最佳方式，向其客观介绍以前做过此手术的患者，并告知手术时如何配合，可能出现的不适症状，如:恶心、呕吐、眩晕。术后持续使用微量泵所带来的日常不便，使患者对手术过程有所了解、消除紧张、烦恼心理，积极配合手术治疗，并且能客观接受治疗效果，减少因可能效果不佳带来的不必要纠纷。

　　二、术后护理

　　1.防止导管脱出。反复告诫患者注意导管长度,活动睡眠保护好导管,并指导放置妥善的位置。睡眠时微量泵要放在枕头旁,与床头桌靠拢,以满足翻身及转头所需要的长度,夜班护士要随时检查,患者如厕、活动时要抱住微量泵紧贴胸前,吃饭时置微量泵于餐桌上,与微量泵连接端要固定,手术切口处3M透明敷贴贴封并缝住,并要防止过度牵拉。

　　2.记录微量泵进入的药量。每班小结，每天总结，剂量为6.25mg/d。灌注时间为10d，灌注剂量为62.5mg。

　　3.配置方法。注意精确，无菌配置液体(药品包装1ml内含甲泼尼龙40mg)。(1)每2d更换1次药液和注射器。(2)抽取药液0.78ml(0.1ml含甲泼尼龙4mg)计31.2mg+注射用水11.22ml。(3)0.1ml/h(泵速)×24h=2.4ml，(共泵入10d，泵入6.25mg/d)2d共泵入4.8ml。(4)共分5次完成:即每2d(48h)换1次注射器和药液，余下的弃之不用，以保证药液的有效和无菌。(5)配置后平均每0.1ml含甲泼尼龙0.26mg。

　　4.观察病情。每3d进行1次纯音测听检查、观察听力改变情况，询问有无耳鸣、眩晕等不适症状，外出检查时要有专人推车护送。注意有无全身不适反应，如：原有胃及十二指肠溃疡患者，有无恶心呕吐等胃部不适表现及大便颜色改变。观察术耳局部敷料有无渗血、伤口有无疼痛，如有渗血、疼痛，要及时报告医生处理，注意监测生命体征变化，严格无菌操作下更换切口贴膜与敷料、药液，防止切口及中耳感染。了解睡眠饮食状况。饮食宜清淡，多食水果蔬菜，保持大便通畅。与患者多交谈，组织同病房患者在不影响休息时与之进行下棋等娱乐活动，准备书刊、报纸等读物，以解除长时间较少活动所带来的不愉快情绪。