声带白斑需当心癌变 吸烟或造成声带白斑

　　声带白斑的病因和发病机理目前还不清楚，目前认为可能的原因有

　　1、吸烟

　　2、慢性喉炎以及亚健康导致的免疫力下降

　　有关的病理变化为上皮细胞增生及局部炎性变化

　　3、用声不当（过多讲话）经常过度大声讲话，声带黏膜过度冲撞，上皮增生、肥大。

　　4、以及过度劳累导致的免疫力下降等有关

　　声带白斑男性多见，据统计数据显示男性病人占声带白斑病人的95.5%，这与大多数男同志过多应酬、睡得太晚、烟酒过多，讲话过度有关。

　　5、可能与有害物质有关病人有明确的二甲苯、沥青接触史，接触后出现咽喉部不适、声音嘶哑

　　6、与病毒感染有关电镜下看到挖空细胞，细胞核内有似病毒样颗粒，证实了病毒感染的可能性。

　　声带白斑的病理主要是鳞形上皮过度增生角化或角化不全，及局部炎性，常伴有鳞形上皮细胞增生（非不典型增生，轻度、中度、重度不典型增生）。声带白斑伴有鳞形上皮中、重度不典型增生特别是重度不典型增生者，要高度重视。

　　声带白斑的症状

　　声带白斑的发病机理还不清楚，可能与吸烟、用声不当、慢性喉炎及亚健康导致的免疫力下降有关。主要病理变化为上皮细胞增生及局部炎性变化。常常伴有鳞形上皮细胞不典型增生（轻度、中度、重度不典型增生）。声带白斑伴有鳞形上皮不典型增生特别是重度不典型增生者，要高度重视。声带白斑症状及喉镜检查。

　　主要症状是声嘶，随病变发展而加重。喉镜检查见声带表面或其边缘有一层白色膜状物，或声带表面有白色增生隆起物，范围局限，或波及整个声带，声带运动正常。如发生癌变，可能使声带活动受限。

　　虽然声带白斑不一定都会产生癌变，但是它的癌变几率同样不可忽视，一份医学调查显示：声带白斑产生癌变的几率大约在15%左右，这是一个不小的数字，如果产生癌变那么后果不堪设想。

　　另外，如果声带白斑没有产生癌变，它的其它并发症也不可小视。有的声带白斑在一些情况下会转化为声带息肉。还有的声带白斑会导致喉炎的发生，所以大家对它可不能放任不管，应该早时间到医院接受治疗。

　　声带白斑的治疗方法

　　1、首先要戒烟、酒。声带白斑和喉癌一样，主要发生在成年男性，主要原因是与烟、酒刺激有关。所以发现声带白斑后，首先要戒烟、酒，要少吃刺激性食物。另外，白斑发生与人机免疫力下降有关，所以发现声带白斑后，生活要有规律，平时要劳逸结合，不要熬夜及过度劳累；注意锻炼身体，增强体质。

　　2、“炎症性”白斑（白斑伴喉炎）保守治疗。表现为声带充血肿胀，表面弥漫性白色伪膜样物，可先保守治疗，经戒烟、戒酒及中成药治疗后，喉炎会明显消退，声带表面白色炎性渗出物也会随炎症减轻而减少或完全消失。白斑减少或消失后，每1-3月随访、复查一次。也可择期手术。

　　3、“增生性”白斑手术切除。声带表面灰白色角化增生、增厚、粗糙突起，此类白斑一般不能通过药物治疗后消失，最好用激光切除白斑。如同时伴有较重炎症，通过口服中成药使白斑局限化缩小后，再手术切除。同一病人，是否要手术，不同医生，可能有不同的观点。

　　4、声带白斑手术。声带白斑为癌前病变，又无特效药物治疗，所以临床采用手术方法切除声带白斑。声带白斑是否要手术、何时手术，全凭医生丰富的临床经验来决定。如手术时只切除白斑，很容易复发，一定切除白斑附着的粘膜。

　　5、声带白斑癌变后治疗。声带白斑为癌前病变，如手术后病理报告白斑已发生癌变，不能惊慌失措，一定要冷静思考，选择最佳治疗方法，即不可治疗不到位，也不要治疗过度。

　　6、喉部分切除术：声带白斑癌变，如向前过前联合侵犯对侧声带，或向后侵犯声带突，建议行喉部分切除术。要切除病变侧声带，还要切除对侧部分声带，这样才能降低复发率。喉部分切除手术创伤要比激光切除喉癌大得多，要切开气管，颈部要戴金属管数周到数月，部分病人要终身戴金属管。手术后会有短期吃饭呛咳，手术后只少二周才能出院。手术要保证足够的安全切缘（切缘距肿瘤合理的距离），要杜绝切缘阳性（还有肿瘤），要力争术后不放疗。如手术保证不了安全切缘，可行全喉切除术（行全喉切除的情况很少）。

（实习编辑：李金穗）