奥卡西平作为新型抗癫痫药物,其适用范围与卡马西平相仿。这两种药互为替代。所以在治疗的前期选药时,需要对这两种药进行比较。
癫痫大发作药物治疗很重要,那癫痫大发作首选药物是什么?为什么要确认首选药物?对癫痫患者用一种抗癫痫药物治疗的优点已是国际公认,单药治疗至少有65%的患者是可以控制发作的。
该案例说明患者和医生在选择氨己烯酸时所面临的窘境。氨己烯酸是一种非常有效的抗癫痫药物,并不是所有的患者都会出现副作用。该药能显著改善难治性癫痫患者的生活质量,在变更该药时要非常谨慎。
对于经过多长时间无发作的患者可以考虑停药,比较普遍的看法是对于大多数患者平均3年的无发作期就可以了。首先患者至少2年没有出现过发作,其次停药后复发的危险性很小。
癫痫患者的大脑不同于正常人的大脑,发作时会出现异常放电,出现我们常说的异常脑电波形。之所以要进行脑电图检查,就是要抓到这种异常脑电图改变,这不仅有助于进一步鉴别癫痫的发作类型和明确致痫灶的部位。
癫痫病发作类型判断错误可直接导致治疗的错误,因抗癫痫药物的选择主要根据发作类型,选错药时不但不能缓解发作还可能会使之加重,有的抗癫痫药物会加重发作,如卡马西平和苯妥英钠都能加重失神和肌阵挛。
一般来说,抗癫痫药物的停药原则是,从患者的最后一次癫痫发作的时间开始计算,病情能够稳定控制三年以上未发作,并且保证血药浓度一直处于有效范围内,以及多次复查脑电图呈现正常,才可以开始逐渐减药至停药。