2016-11-26
大麻二酚：治疗难治性癫痫的新药？
探索新的治疗方法，特别是开发一些新型的抗癫痫药物是癫痫治疗领域的方向。医用大麻可以用于治疗某些患者的恶心和无食欲等症状，而最近新的一项研究表明它还可能治疗癫痫患者的发作。
奥卡西平作为新型抗癫痫药物，其适用范围与卡马西平相仿。这两种药互为替代。所以在治疗的前期选药时，需要对这两种药进行比较。
癫痫大发作药物治疗很重要，那癫痫大发作首选药物是什么？为什么要确认首选药物？对癫痫患者用一种抗癫痫药物治疗的优点已是国际公认，单药治疗至少有65%的患者是可以控制发作的。
探索新的治疗方法，特别是开发一些新型的抗癫痫药物是癫痫治疗领域的方向。医用大麻可以用于治疗某些患者的恶心和无食欲等症状，而最近新的一项研究表明它还可能治疗癫痫患者的发作。
奥卡西平及其活性代谢产物（MHD）可防止啮齿类动物由电诱导的后肢强直的蔓延，该结果表明奥卡西平对全身强直-阵挛和某些部分发作有效，主要通过奥卡西平的代谢产物-单羟基衍生物（MHD）发挥药理学作用。
传统抗癫痫药物一般通过作用于离子通道或兴奋-抑制性神经递质系统来起作用，而LEV作用机制与传统的抗癫痫药物不同，它既不作用于神经递质或受体，对神经元门控钠离子、钙离子通道也没有影响。
TPM是一个由氨基磺酸脂取代单糖的新型抗癫痫药物，具有独特的三重作用机制：①TPM阻断神经元持续去极化导致的反复电位发放，此作用与使用TPM后的时间密切相关，表明TPM可以阻断钠通道
拉莫三嗪是一种电压依赖性的钠离子通道阻滞剂，抗癫痫的主要作用机制为：①抑制电压依赖性Ⅱa型Na+通道，稳定细胞膜，抑制神经元细胞异常放电；②稳定突触前膜，抑制兴奋性神经递质，尤其是谷氨酸的释放；③抑制电压门控性钙通道。
氯硝西泮对多种类型癫痫有效。氯硝西泮能阻断局部病灶电活动的扩散，缩短高浓度青霉素在猫脑内所引起的痫性放电时程，延长痫性放电间隙，其抗癫痫作用可能是阻断癫痫原发部位放电扩散的神经通路，并提高其发作的阈值所致。
静脉注射安定目前是临床救治癫痫持续状态的首选药物，癫痫持续状态患者常有癫痫史或一些原发病，但持续的抽搐发作可导致脑缺氧、脑水肿、高热、酸中毒等一些严重并发症；所以，不管原发病为何，应首先控制抽搐发作。
PHT是治疗大发作和部分性发作的首选药物，适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫痫）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫痫持续状态。但对失神发作（小发作）无效，有时甚至使病情恶化。
卡马西平可增高氨基丁酸（GABA）的抑制功能，阻止脑部异常电位活动向周围脑组织扩散，并通过降低细胞膜对钠离子和钙离子的通透性，使其兴奋性下降，从而阻止癫痫的发作。
974年丙戊酸（VPA）应用于临床，开创了AED的新纪元。VPA为常用的广谱抗癫痫药物之一，因其抗癫痫谱广、临床效果好、起效快、复发率低、单药治疗即可很好控制病情等优点而被临床广泛应用。
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