癫痫患者出现什么情况需要考虑换药？

当现有抗癫痫药物仍不能控制癫痫发作时，什么情况下考虑更换抗癫痫药物？

①现在服用的药物已经用了足够剂量，并且用了1-3个月以后，发作没有明显改善（治疗无效）或者服药后出现较重的不良反应；

②抗癫痫药物已用至足够的剂量，仍不能控制发作时，有条件的话可以先测定血药浓度，来帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物；

③儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在用药过程中应注意观察，如果服用的抗癫痫药物严重影响患儿认知功能，应权衡利弊、必要时可更换药物。

癫痫患者更换治疗药物需要注意哪些事项？

①需要在医生的指导下进行，换药宜采取渐加新药、递减旧药的原则。换药需有一定的重叠时间（过渡期），不宜加用新药后骤然停用旧药。骤然停药会引起癫痫发作加重，甚至诱发癫痫持续状态；

②避免在治疗有效的情况下随意停药、减量或换药，从而增加治疗难度；

③有些发作性症状可能不是癫痫发作，更换药物应先咨询专科医生，避免自行不断增加药物剂量或频繁更换药物来控制“难治性癫痫”；

④在更换苯二氮卓类药物与巴比妥药物时，可能出现的药物撤停相关性综合征和/或再次出现癫痫发作，撤停时间应当不低于6个月；如撤药过程中再次出现癫痫发作，应当将药物恢复至减量前一次的剂量并咨询医生；

⑤如果第一种药物有一定疗效但不能完全控制患者的癫痫发作，可以酌情增加第二种药，第一种药能不能减，或者能不能完全减掉是需要非常慎重考虑的。待发作被控制并稳定一段时间后可试行将第一种药逐渐减量；

⑥不同的药物更换原则不完全一样，需依据药物疗效和患者耐受情况进行综合评估。