癫痫病人什么情况下可以减药或停药？

抗癫痫药物减药原则：逐渐减药、早晚交替、每种药物减药时间不少于12个月。

注意事项：减药有风险，减药需谨慎。

一、药物治疗或术后无发作，脑电图不放电

（一）、药物治疗或手术治疗，口服一种药物，2年以上的无发作的患者，同时进行规律脑电图复查，连续三次无放电者（至少一次16小时以上脑电图），可考虑逐渐减药。

单一用药，术后2年开始减药，减药时间为2－3年，约每年减少20－30%，5－6年减停。

减药案例：患者张XX，颞叶海马切除术后2年，口服奥卡西平600mg（2片）2/日，术后没有过癫痫发作，连续三次检查16小时脑电图是正常脑电图。

术后2年起开始减药，每2个月减少奥卡西平75mg(1/4片)，至450mg2/日。（具体如下：2个月时奥卡西平早525mg晚600mg,4个月时奥卡西平早450mg晚600mg,6个月时奥卡西平早450mg晚525mg,8个月时奥卡西平早450mg晚450mg,）；

术后第3年复查16小时脑电图仍正常继续减药，继续缓慢减药至300mg2/日；

术后４年复查16小时脑电图仍正常继续减药，继续缓慢减药至1500mg2/日；

术后5年复查16小时脑电图仍正常继续减药，继续缓慢减药至0。

（二）、药物治疗或手术治疗，口服2种以上药物，1年以上的无发作的患者，同时脑电图检查无癫痫放电（要求16小时以上脑电图），可考虑逐渐减药。

二种以上药物应用，术后第1年起可每1－2年减少一种药物，最后一种药物减药时间至少2年，6年以上减停；

减药案例：患者李XX,额叶癫痫灶切除术后1年，癫痫无发作，脑电图16小时无放电。口服奥卡西平600mg（2片）2/日、开浦兰750mg（1.5片）2/日，德巴金500mg（1片）2/日。

术后第2年起，减停500mg(1片)德巴金，每2个月减少125mg(1/4片)。具体如下：2个月早375mg,晚500mg,4个月早250mg晚500mg,6个月早250mg,晚375mg,8个月早250mg,晚250mg)；

术后第3年复查16小时脑电图仍正常，继续减停德巴金剩余500mg(1片)至0.

术后4年脑电图检查仍无放电，减停半量开浦兰，以后依此类推。

二、药物治疗或术后无发作，脑电图仍有放电

（一）、药物治疗或手术治疗，口服一种药物，2年以上的无发作的患者，脑电图仍有放电的情况（16小时以上脑电图），建议延长服药时间1－3年，根据之前病情及手术情况，无发作3－5年再考虑减药。

单一用药，术后4年开始减药，减药时间为2－3年，约每年减少20－30%，6－7年减停。

减药案例：患者张XX，颞叶海马切除术后2年，口服奥卡西平600mg（2片）2/日，术后没有过癫痫发作，连续三次检查16小时脑电图是异常脑电图，仍有癫痫放电。继续原量服药至4年。

术后4年起开始减药，每2个月减少奥卡西平75mg(1/4片)，至450mg2/日。（具体如下：2个月时奥卡西平早525mg晚600mg,4个月时奥卡西平早450mg晚600mg,6个月时奥卡西平早450mg晚525mg,8个月时奥卡西平早450mg晚450mg,）；

术后第5年复查16小时脑电图仍有放电继续减药，继续缓慢减药至300mg2/日；

术后6年复查16小时脑电图放电较前无变化继续减药，继续缓慢减药至1500mg2/日；

术后7年复查16小时脑电图较前无变化继续减药，继续缓慢减药至0。

（二）、药物治疗或手术治疗，口服。2种以上药物，2年以上的无发作的患者，同时脑电图检查有癫痫放电（要求16小时以上脑电图），可慎重考虑逐渐减药。

二种以上药物应用，术后第2年起可每1－2年减少一种药物，最后一种药物减药时间至少2年，7－8年以上减停；

减药案例：患者李XX,额叶癫痫灶切除术后2年，癫痫无发作，脑电图16小时有放电。口服奥卡西平600mg（2片）2/日、开浦兰750mg（1.5片）2/日，德巴金500mg（1片）2/日。

术后第3年起，减停500mg(1片)德巴金，每2个月减少125mg(1/4片)。具体如下：2个月早375mg,晚500mg,4个月早250mg晚500mg,6个月早250mg,晚375mg,8个月早250mg,晚250mg)；

术后第4年复查16小时脑电图较前无变化，继续减停德巴金剩余500mg(1片)至0；

术后5年脑电图检查仍相同，减停半量开浦兰，以后依此类推。

特殊提醒：如减药过程中出现癫痫发作，则立即停止减药，并将药量恢复到发作前的剂量，并与医生沟通决定下一步治疗方案。