癫痫患者减药、停药有哪些注意事项？

1)、减药前复查脑电图，停药前再次复查脑电图。多数癫痫综合征需要脑电图完全无癫痫样放电再考虑减停药物，而且减药过程中需要定期（每3-6个月）复查长程脑电图，如果减停药过程中再次出现癫痫样放电，需要停止减量；

2)、少数年龄相关性癫痫综合征（如儿童良性中央-中颞区癫痫），超过患病年龄，并不完全要求减停药前复查脑电图正常。存在脑结构性异常者或一些特殊综合征（如青少年肌阵挛癫痫等）应当延长到3-5年无发作；

3)、单药治疗时减药过程应当不少于6个月；多药治疗时每种抗癫痫药物减停时间不少于3个月，一次只撤停一种药；

4)、在减停苯二氮卓类药物与巴比妥药物时，可能出现的药物减停相关性综合征和/或癫痫发作，减停时间应当不低于6个月；

5)、如减药过程中再次出现癫痫发作，应当将药物恢复至减量前一次的剂量并咨询医生；

6)、停药后短期内出现癫痫复发，应恢复既往药物治疗并随访；在停药1年后出现有诱因的发作可以观察，注意避免诱发因素，可以暂不应用抗癫痫药物；如有每年2次以上的发作，应再次评估确定治疗方案。

减停抗癫痫药前进行脑电图监测的意义：脑电图是判断停药时机的重要辅助指标，当临床上考虑减停抗癫痫药时，在结合年龄、病因、癫痫发作类型及癫痫综合征、治疗过程等情况下，应进行脑电图检查来评判癫痫复发的风险。

1)、脑电图正常：①结合临床，可以作为减停抗癫痫药的参考指标。具体病例应根据临床具体分析，儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患者脑电图正常甚至仍有癫痫样放电仍可能考虑减停抗癫痫药；②不能完全排除复发的风险。

2)、脑电图异常：①复发的风险较脑电图正常相对较大，故应慎重考虑可否减停抗癫痫药；②如给予患者能够控制发作的最小剂量，若干年无发作后可考虑逐渐撤药或减量，有助于减少抗癫痫药物的长期不良反应。