为什么抗癫痫药物需要逐渐加量

      临床诊断癫痫后，患者大多需接受药物治疗，有时1种药物即可达到较为满意的疗效，有时则需2-3种药物。

　　应用药物早期，大多数需要逐渐加量，有的可能需要1-2周，有的可能需要1个月，甚至有的患者，需要2-3个月方能加至目标剂量。

　　那抗癫痫药为什么需要缓慢加量，而不能一次直接给足量呢？

　　主要原因有以下几点：

　　大多抗癫痫药物都有中枢神经系统、胃肠道等其它不良反应。如果患者从小剂量开始逐渐加量药物，则可逐渐对这些不良反应产生耐受。

　　若短时间内将抗癫痫药物用到维持剂量，大部分患者不易耐受。有些药物在开始剂量接近维持剂量时，也易产生中枢神经系统不良反应。

　　研究表明，抗癫痫药物导致的过敏反应和特异质反应的发生，多与起始剂量和加量速度有关。

　　卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪起始剂量过大时，极其容易引起皮疹等过敏反应，一旦出现，必须马上停药。

　　而正在服用丙戊酸的患者，若加用拉莫三嗪，会大大增加患者的过敏反应危险性，因为丙戊酸会增加拉莫三嗪的血药浓度。因此，给该类患者加药的速度更要缓慢。

　　有些患者对药物较为敏感，使用低于维持剂量的起始剂量药物即可有很好的疗效。

　　有些患者短期治疗后，临床发作次数仍然较多，可在发作次数刚减少的时候，对患者的治疗反应做一个评估。缓慢增加药量，有利于确定患者对药物有反应的最小剂量。

　　还有患者在治疗过程中常易出现药物不良反应，缓慢加药则能避免一次性药量过大，引起患者对药物的不耐受。

　　结语

　　对于癫痫持续状态或较为频繁的发作，治疗开始时即应给予负荷剂量，之后以维持剂量维持。但大部分情况下，癫痫给药都应从小剂量开始，逐渐加量至目标剂量。

　　对于大部分抗癫痫药物，现有文献并未详细说明用药起始剂量及加量方法。临床试验也缺乏关于最佳加量速度的充足资料，医生多凭借临床经验确定加量速度。

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