与死神擦肩而过：女子路边遭飞来横祸

　　在大多数人眼中，“羊癫风是一种会遗传的脑部疾病，对于没有家族史的人群，根本和它搭不上边”，在发生一场意外之前，39岁的郭女士也是这样认为的。但其实不然。

　　与死神擦肩而过：女子路边遭飞来横祸

　　小郭是一名憨厚朴实的农村妇女，2015年10月底，一年到头面朝黄土的她终于有时间到县城里为一家老小置办新衣服。这天，小郭晨起坐最早的公交车来到她常去的商场门口。可就在小郭双脚刚着地，还没来得及转头的刹那，迎面疾速驶来一辆轿车直接将小郭撞倒。

　　等到小郭清醒过来，已是手术8天以后了。出院时，当地医院为小郭开出的是丙戊酸盐类药物，小郭的丈夫取药时看到药物说明书赫然写着“用于治疗癫痫病……”，心生疑惑。但几天后妻子的表现消除了他的疑虑，却又有了新的担忧。

　　回家不到一个星期，在家养病的小郭突然猝倒在地，伴着肢体抽动、意识不清，这样的症状一直持续到今年5月，每月两次，从未间断。2017年5月，根据小郭的病情，当地医院为其行“颅骨修补术”后，癫痫开始“频繁光顾”。

　　外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年后开始突然发作。并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，发病的时间、情况不同，差异也很大。外伤性癫痫的发生以青年男性为多，可能与头伤机会较多有关。另外，遗传因素与外伤癫痫亦有一定关系。一般说来，脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大，并且开放性脑损伤较闭合性者多。

　　7月，小郭在丈夫的陪同下，开始在上海虹桥医院接受系统治疗。下面，笔者将小郭的主治大夫阴平主任关于外伤性癫痫的几个常见问题的解答，整理如下：

　　问题一：是否所有的颅脑外伤都可引起癫痫？

　　阴平主任：并非所有的脑外伤病人都会并发癫痫，这与外伤的严重程度及大脑损伤的部位有关。据统计发现，额后、顶叶损伤所引起的癫痫明显高于其他部位。外伤后癫痫的发病机理尚未完全清楚。

　　目前认为，外伤后脑血流量下降，引起脑组织缺血、缺氧，导致脑细胞高度敏感而放电；其次，脑外伤引起神经胶质细胞的损伤，破坏了局部电解质和酸碱平衡，使病灶邻近的神经元兴奋性增高，诱发癫痫发生；第三，为脑外伤后遗留的瘢痕引起神经元突触机械扭曲、血脑屏障、血液循环以及生化环境的改变等因素，可引起神经兴奋性增高，细胞膜电位平衡和稳定性紊乱。引起脑细胞异常过度放电而发生癫痫。

　　问题二：外伤性癫痫是否需要治疗？

　　阴平主任：外伤后早期1周以内的短暂抽搐，此后也不再发作的情况，无需特殊治疗。对反复发作的早期或中期癫痫，则应根据发作类型，给予系统的抗癫痫药物治疗。

　　目前多数专家认为，对于开放性脑损伤、颅内血肿、颅骨断陷性骨折、严重闭合性脑损伤、大脑脑膜瘤切除术后等，以及创伤前有癫痫发作的病人，应该预防性应用抗癫痫药物，预防用药时间为半年至2年。

　　问题三：外伤性癫痫能治愈吗？

　　阴平主任：一般来说，通过规范的抗癫痫药物治疗，80%的癫痫发作可得到控制。外伤后晚期癫痫的手术指征应严格掌握。此外，癫痫患者应注意做好护理，合理安排作息，清淡饮食，禁止参加重体力劳动；定期复查，定期监测血药浓度。

　　问题四：外伤性癫痫日常用药指导？

　　对反复发作的早期或中期癫痫则应给予系统的抗菌药物治疗。一般应根据发作类型用药，如大发作和局限性发作，选用抗癫痫药物的顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠；小发作则常用丙戊酸钠、乙琥胺、安定或苯巴比妥；精神运动发作则首选卡马西平，其次为苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠或安定；肌阵挛发作则宜选用安定、硝基安定或氯硝基安定等。

　　癫痫发作急救：

　　有条件及时间可将患者扶至床上，来不及者可顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。迅速松开患者衣领，使其头转向一侧，以利于分泌物及呕吐物从口腔排出，防止流入气管引起呛咳窒息。不要向患者口中塞任何东西，不要灌药，防止窒息。