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发作间期脑电图如何诊断?

2017-10-05 来源:上海虹桥医院癫痫科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:要知道发作间期脑电图在癫痫诊断中的意义,我们首先需要了解癫痫是如何诊断的;第二,其特异性;第三,其敏感性,以及如何提高其诊断效能;最后,发作间期脑电图在癫痫领域的其他作用及新进展。

  发作间期脑电图即无癫痫样发作时的脑电图。但当你开出这个检查的时候,你是否知道它的特异性和敏感性有多少?可以怎样增加异常放电的检出率?本文便基于这些疑问,和大家一起梳理一下发作间期脑电图在癫痫中的价值。

  要知道发作间期脑电图在癫痫诊断中的意义,我们首先需要了解癫痫是如何诊断的;第二,其特异性;第三,其敏感性,以及如何提高其诊断效能;最后,发作间期脑电图在癫痫领域的其他作用及新进展。

  一、癫痫的诊断

  癫痫诊断最主要的依据是临床表现。如果发作间期EEG出现“癫痫样放电”,即使只有一次癫痫发作也可使癫痫的诊断成立。

  二、特异性

  ——发作间期EEG示癫痫样放电=癫痫?

  答案是否定的,其他神经系统疾病可出现癫痫样放电(interictalepilepticdischarge,IED),甚至少部分正常人也可存在IED。

  首先要知道,什么是IED?IED是指阵发的突出背景的电活动。我们平时说的IED多指棘波或尖波[2],是由神经元的快速同步化放电所致。

  其次,IED是否可以出现于正常人?极少数的健康成年人会出现IED[2](表2)。在诊断癫痫方面,当临床表现支持癫痫发作时,IED最有价值。

  三、发作间期EEG的其他应用

  发作间期EEG的应用除了癫痫的诊断,还包括病因判断、术前评估以及治疗。其中,治疗主要有启动治疗和减停药物两方面,存在癫痫样发作的患者若存在IED说明首次癫痫样发作后复发概率高(不包括热性惊厥);而欲减停药物的癫痫患者若复查脑电图存在IED则应慎重考虑是否减药。此外,近几年的研究还发现IED与癫痫患者的认知功能损害密切相关。

  当碰到一个考虑癫痫的患者,发作间期EEG仍然是必不可少的,结果的特异性较敏感性更大,但幸运的是我们有一系列方法可以提高敏感性。

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