癫痫持续状态：院内和院外发生有何差异？

　　癫痫持续状态（SE）是最严重的危及生命的神经内科急症之一，SE的年发病率约为2/10000。许多研究评估了因SE住院或在院内发生了SE患者的临床特征和治疗方法，但目前没有大规模研究比较两种患者人群临床特征及预后的差异。

　　该研究收集了医疗中心接受评估和治疗的SE患者的临床数据，时间为2005～2014年。比较院内和院外SE患者之间临床特征、治疗和预后之间的差异。

　　该研究共纳入了352例SE患者，其中213例患者入院时即诊断为SE，139例患者是在院内发生的SE。与院外SE患者相比，院内发生SE的患者特征如下：

　　（1）由急性/致命性的病因引起的比例更高（60%vs35%）；

　　（2）既往有癫痫病史者比例更低（33%vs50%）；

　　（3）Charlson合并症指数更高（3vs0.2）；

　　（4）SE持续的时间更长（1天vs0.5天）；

　　（5）难治性SE比例更高（52%vs39%）；

　　（6）能恢复到基线功能的患者比例更低（38%vs54%）;

　　（7）死亡率更高（29%vs19%）。

　　而通过多因素分析显示，癫痫持续状态严重程度评分（STESS）增加是两组患者死亡的独立预测因子；

　　采用STESS预测院内SE和院外SE患者死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.717和0.811。

　　Charlson合并症指数和难治性SE仅与院内SE患者死亡相关。对难治性癫痫患者使用持续麻醉药物治疗与院外SE患者死亡率相关。

　　研究结论

　　该研究结论认为，与院外SE患者相比，院内SE患者致命性病因、合并症、难治性SE和死亡率更高，能恢复到基线功能的可能性更低。

　　而STESS可作为SE患者死亡率预测的一个强有力的因子，而持续使用麻醉药物仅与院外SE患者的死亡相关。

　　该研究提示，与院外SE患者相比，院内发生的SE更严重，且治疗预后更差，需要给予更多的关注以及更及时的治疗。