原来白天嗜睡并不一定是抗癫痫药副作用?

　　癫痫患者往往合并睡眠障碍，研究发现患者白天过度嗜睡(EDS)的原因可能包括夜间发作、抗癫痫药物的镇静作用、睡眠质量差或合并原发性睡眠障碍，存在白天嗜睡的颞叶癫痫患者应该评估是否合并有原发性睡眠障碍，后者可能会加重患者癫痫发作。

　　难治性癫痫患者白天嗜睡的症状很常见，经常被错误地归因于抗癫痫药物的副作用，而潜在的原发性睡眠障碍才是真正的主因。睡眠呼吸障碍可能会加剧多达1/3的药物难治性癫痫患者发作负担，对于年龄较大的难治性癫痫患者，可能是一个非常重要的、可治愈的问题。

　　睡眠和癫痫的早期研究主要集中在癫痫发作时间和睡眠的关系方面，有研究发现几乎三分之二的发作发生在夜间即20点至次晨8点之间，大约20%的发作发生在睡眠中，41%发生在清醒期，其余的睡眠或者清醒期均有发生。

　　癫痫发作与睡眠觉醒周期有一定的关系，有的多在白天发作，有的多在夜间睡眠中发作。

　　与睡眠相关的颞叶癫痫发作十分频繁，在癫痫中心脑电图室监测到的颞叶癫痫患者约占1/3。这些患者中大约70%的难治性颞叶癫痫的可能会有从睡眠中觉醒的先兆，然后发展为复杂部分性发作包括记忆缺失和自动症，大多数会继发泛化为全面强直阵挛性发作。

　　夜间出现局灶性发作发展为难治性癫痫的可能性较大，且继发泛化为全面强直阵挛发作者往往预后不佳，有研究发现全面性癫痫发作之后心率和呼吸明显下降，如果他们的下降水平本身已经很低了，并且还在进一步下降的话，那么这可能会导致患者在1min或更久的时间内没有呼吸或脉搏，导致癫痫性猝死。