癫痫案例
患者：程某，30岁，青岛人，因间断出现意识不清、自言自语、到处乱走、搓手、咂嘴等症状，入我院接受治疗。
2011年，程先生与人斗气后，突然大叫一声跌倒在地，出现意识不清，四肢抽搐、口吐涎沫，双眼上翻，持续约3分钟。
自行缓解后，继而出现无目的的乱走、自言自语、不断重复简单句子，搓手、摸索、咂嘴等动作。呼之不应，两眼茫然，持续约10分钟。
意识恢复，对刚才动作一无所知。
此后，每遇到心情不畅时，即发作，有时不抽搐、不跌倒，只是双手摸索，重复简短自居，徘徊走动，持续5~10分钟。
曾服用苯巴比妥和卡马西平无明显好转，因发作频繁3~5天发作1次，到我院接受全面治疗。
程某，既往身体健康，无颅脑感染、无手术外伤，无高热抽搐史，家族无癫痫病史及神经病史。平时性格内向、敏感多疑、暴躁易怒。
脑电图示：轻度异常、各导联散在高波幅θ波，以右颞叶较多，双颞叶散在中波幅尖波和棘波。
其他辅助检查无见异常。
症状：间断出现无意识动作，徘徊走动，喃喃自语，搓手咂嘴，平时暴躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
确诊为精神运动型癫痫。
患者长期精神不畅，肝气不舒，气郁化火，热极生
痰，痰或上扰神明失主，故出现无意识运动。
神志颠倒，无目的徘徊走动，喃喃自语，搓手咂嘴，为神不守舍。
暴躁易怒为肝经热盛;
舌红苔黄腻，脉弦滑数为痰火壅盛之象。
治疗方法为镇静安神、泻下豁痰。
精神运动性发作
又称"复杂部分性发作"。是癫痫发作的一个临床类型。
常以阵发性精神症状、意识障碍和自动症为突出表现。
病人在发作时突然与外界失去接触，精神模糊，进行一些无意识的动作，称为癫痫自动症。
表现机械地重复做的动作，如咂嘴、咀嚼、舔唇、流涎、抚摸衣扣、游走、奔跑、爬高、乘坐车辆等。有的表现精神运动性兴奋。
发作一般持续数分钟至半小时，然后逐渐清醒，对行为毫无记忆。
本型发作时主要特征为具有意识障碍，常见错觉和幻觉等精神症状，以及自动症等运动障碍，故称精神运动性发作。因其多由颞叶病变引起，故又有颞叶癫痫之称。
发作表现类型：
1
仅有意识障碍
这种发作应与失神发作鉴别。
其不同点在于本型意识障碍常在1分钟以上，而真正的失神发作则不超过1分钟。
有时伴有其他精神运动发作表现;
脑电图无失神发作的每秒3次棘慢波综合。
2
识别性症状
①记忆障碍：患者对发作情况多有遗忘，为最常见的记忆障碍。
有的患者表现为“似曾相识”，即对陌生人或物产生熟识的感觉;有的表现为“旧事如新”，即对熟识的人或环境产生陌生的感觉。
②意念障碍：如出现强迫性思维等。
3
情感障碍
可产生发作性情感异常，如忧伤、忿怒、恐惧、大祸临头感、末日感等。
4
精神感觉症状
错觉
听错觉可表现为对音调高低、距离和性质感知的错误。
视觉的变化是指清晰度、距离、形状、大小、移动速度等发生变化，
如有的患者感觉周围环境好像蒙了一层纱，
有时看见地面起伏不平，
有时看见柴刀像扭歪了，
有的视物显大，
有的视物显小，
这些都是较常见的视错觉。
幻觉
精神运动性发作的幻觉具有复杂、鲜明、生动的特点。且患者的情绪和行为也受其支配。
另外还有一种情况，称为梦样状态，此时患者对虚幻时的境遇和当时的实在处境都能感知，好像做梦一样。
5
精神运动症状
以自动症最常见，自动症又以行为自动症和口咽自动症最常见。
因自动症表现为口咽部不自主动作，如吸吮、咀嚼、吞咽、流涎等;
行为自动症则表现为单调而不协调的动作，如用手摩擦衣服，解纽扣，手举起在空中画圈等。
有时较为复杂的自动症则可表现为梦游或漫游。
6
复合型
可表现为多种复杂症状的综合。
有的产生病理性
激情，突然暴发冲动，甚至发生违法行为。
有的为发作性，一段时间自行缓解。
也有的持续数月或数年，成为慢性癫痫精神病，可表现为被害、夸大或疑病妄想，听幻觉，视幻觉，强迫性思维，自创新词，以及各种形式的思维障碍。其症状酷似
精神分裂症，因此，又称为癫痫性类精神分裂症。
应注意与精神分裂症鉴别。
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