癫痫大发作怎样治疗?
摘要:癫痫病是一种高发病率的疾病,很多人都患上了此类疾病,医学上对癫痫病一直很重视,没有中断过对此病的关注。癫痫大发作和其它各型癫痫一样,首先是药物治疗。
婴儿痉挛症多数是因脑部器质性病变或遗传代谢性疾病所引起,常用的抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮等对此型癫痫几乎无效。
治疗上一方面控制发作,更重要的是去除病因。
开始发作不频繁(如数月发作1次),又无脑部器质性病变者,可试用
中药治疗。
中药无效时应尽快使用西药抗癫痫剂治疗。可以用于大发作的
药物很多,如苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、卡马西平和丙戊酸类药物均有较好的效果。
苯妥英钠,因治疗量与中毒量接近,出现中毒症状不易发现。另外齿龈增生、毛发增生和影响智能等副作用较常见,故
儿童癫痫大发作一般不选苯妥英钠。
苯巴比妥因镇静作用较常见,影响注意力和记忆力,儿童服药后容易出现兴奋、多动、攻击行为,所以儿童尤其是学龄期儿童大发作最好不选用。
扑痫酮有与苯巴比妥类似的副作用,一般儿童大发作也不选。
儿童原发性大发作以选丙戊酸类药物(如丙戊酸镁、丙戊酸钠、癫健安)为好。
继发性大发作可选卡马西平。
药物在剂量合适、使用方法得当时一般无明显副作用,极个别病人发生血象改变,及时发现、及时处理,一般无严重后果。
对于成人大发作,以卡马西平效果最好,其次是苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸类。
副作用方面,苯妥英钠以齿龈增生、毛发增生较常见,巴比妥类以镇静作用较常见。
开始治疗均选一种药物,小剂量开始,逐渐增至治疗量。在药物血浓度已达到或超过治疗量,临床出现明显毒性作用,发作仍不能控制时,要逐渐换成另一种药物。
对各种药物均达治疗血浓度且发作不能控制的难治性癫痫,可考虑外科手术治疗。
原发性大发作以
胼胝体切断术为主,继发性大发作则以病灶切除为主。
发作停止3~4年后可逐渐减药,于1~2年内减完,减药中如再有发作,应立即恢复原量。