中西医结合治疗癫痫进展

　　中医论治癫痫大致分为四个阶段

　　一是，在战国秦汉时期及之前的记载和论述；从我国最古的医学方书《五十二病方》中的“婴儿病痫方”专条及运用雷丸药浴治疗，到《黄帝内经》的针刺治疗。

　　二是，隋唐宋金元时期；不仅唐代《千金要方》中始称“癫痫”，且其临床表现、分类和治疗措施均已相对完善。

　　三是，到明清民国时期；不仅理法方药鉴别亦趋齐备，且在西学东渐背景下，首次出现中西医结合治疗癫痫的方法——“以西药治其标，以中药治其本”并以西药臭剥与臭素安母纽谟、抱水过鲁拉儿结合自创的痫风三方合用治疗癫痫(张锡纯·《医学衷中参西录》)。

　　四是，建国后特别最近20年；在发掘、整理、继承古代的基础上强调与现代医学的结合和高质量的临床研究，使中医论治癫痫日益规范和标准。

　　临床中抗癫痫药物(AEDs)的规范、合理、正确使用可使近60%的癫痫患者发作得到有效的控制，但长期服用AEDs会产生诸多不良反应及副作用，不同程度地降低了患者的生存质量。而中医药治疗具有不良反应小、疗效好等优势，在癫痫治疗中常被作为重要的添加及辅助治疗而广泛运用，并为广大患者所接受。

　　中西医结合治疗癫痫的概况

　　近年来中西医结合治疗癫痫的类型主要包括：小儿癫痫、脑外伤后癫痫、脑卒中后癫痫、难治性癫痫、癫痫持续状态、未分类癫痫，偶有对特发性癫痫、糖尿病伴发癫痫、不同发作类型癫痫治疗的研究。本文通过分析CNKI中收录的近10年来临床研究型文献(图1)发现，中西医结合治疗癫痫的主要中医治法排序依次为中药、针刺和埋线，其他治疗方法均为偶尔出现；且从趋势线可以看出，中药和埋线均呈现出上升趋势，针灸基本为水平样式。现主要从几方面治疗进展进行综述。

　　中药结合抗癫痫药治疗癫痫

　　中医药干预癫痫可能具有药物特异性疗效的前景，中西结合还可能在减低单一AED用药的毒副作用上获益。而且发现中西医结合治疗小儿癫痫疗效可能优于其他类型癫痫，但由于多数临床试验质量不高，影响了结果的可靠性，需要更多科学的、可靠的、完善的临床试验设计，为循证医学提供最佳证据。

　　埋线结合西药治疗癫痫

　　埋线作为中医外治法的一种，由于易于开展，操作简便，作用时间长，无明显副作用，能减少患者的治疗频率，依从性较好，常结合西药治疗癫痫，很具有特点及代表性，甚至有研究发现穴位埋线比针刺治疗癫痫的总有效率差异有显著性意义，且从检索到的资料来看，质量较高的研究多采用穴位埋线的方法。

　　中西医综合方法治疗癫痫

　　内外治法联合应用本就是中医药治疗特色之一，根据文献研究发现常见两种中医综合方法与西药联合应用治疗癫痫，现代医学癫痫治疗的最大困难在于对药物的耐药性，根据流行病学的研究，虽然有70%~80%的癫痫患者可以得到控制，而30%对于AEDs耐药，要通过改换药物或增加剂量来实现起初的治疗效果，这就增加了药物的不良反应发生率。而抗癫痫治疗的目标应该是完全控制癫痫发作或最大限度地减少发作次数，无或仅有轻微的不良反应，保持或恢复正常的生活状态。