难治性癫痫如何治疗？

2017-08-30 来源：济南中医癫痫病医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：不同癫痫患者在病因、发作类型、癫痫类型、严重程度、治疗效果等方面可能是有差异的。癫痫这一诊断术语本身没有发作的病因、类型或严重程度上的任何提示。

　　查找病因

　　分析诊断分型与选药是否正确、剂量是否合适，服药时间是否恰当，是否产生耐药性，病人服药的依从性如何等，发现原因及时进行纠正。

　　首选单药治疗

　　若一种一线抗癫痫药物血药浓度已达治疗范围，而控制不理想时，可临床血药浓度密切监测下，逐渐增加剂量，至发作控制，或达到出现药物的毒副作用。此时，药物的血浓度往往高于正常值，约50%可得到缓解。

　　目前依据抗癫痫药物容易产生耐受性，颅内抗癫痫药物浓度下降的机制，适当加大抗癫痫药物单药治疗的剂量，可以不同程度地提高脑组织内的药物浓度，达到较好的效果。如丙戊酸钠的剂量可达到常规剂量的2倍。

　　若疗效仍不显著或出现不良反应，则不要再增加剂量，以免发生中毒反应，此时应考虑改用其他药物。

　　联合用药

　　当一种药物用至剂量仍不能控制发作时，应考虑联合用药。

　　联合用药一般不超过两种药物，尽量选择作用机制不同的药物联合应用，要尽量避免有相同或相似的毒副作用的药物叠加，尽可能不选用诱导或抑制酶药物，防止血药浓度下降。

　　另外，因为患者有很大的个体差异，必须具体分析，进行个体化治疗。

　　国内有学者将抗癫痫药物进行一下组合：

　　丙戊酸加乙琥胺;

　　苯妥英钠或卡马西平及小剂量苯巴比妥;

　　卡马西平、苯妥英钠或丙戊酸加非氨酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸;

　　丙戊酸及氯硝安定；

　　临床中可以考虑配合使用。

　　应用新型抗癫痫药物

　　对于新型抗癫痫药物，

　　如拉莫三嗪、托吡酯、氨已烯酸、加巴喷丁、奥卡西平、唑尼沙胺和非氨酯等，

　　多具有多重作用机制，比传统抗痫药效更好、不良反应小、易于耐受。

　　研究表明，单用或加用以上新药，对于难治性癫痫有效率为30%~50%。

　　外科治疗

　　手术效果约20%发作控制，25%好转，25%无改变，绝大部分术后仍需要药物治疗。

　　心理治疗

　　难治性癫痫患者，心理治疗非常重要。通过心理治疗，可提高患者的生活质量。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

相关资讯