难治性腹痛可能是腹痛型癫痫！

2017-08-08 来源：昆明首康医院癫痫病研究院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在临床中，有时会遇到一些较为特殊的病例，儿童或者青少年患者因腹痛就诊，患者家属反映患者每隔一段时间或者经期前就会腹痛。对于这些难治性腹痛病例或许应该考虑腹痛型癫痫的可能。

　　1腹痛型癫痫的临床特点

　　1868年Trousseau首次描述了腹痛型癫痫。目前普遍认为腹痛型癫痫是较为少见的疾病，多见于儿童，可能是丘脑下部发作性功能紊乱所致，主要表现反复发作无明显诱因突发性腹痛，部位多在脐周，发作次数与持续时间不等，间歇期正常，腹痛前多有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠症状，特别是颞叶性癫痫，但无明显意识障碍及抽搐症状，有关实验检查结果基本正常，神经系统也无阳性体征，容易被误诊。

　　2腹痛型癫痫的脑电图变化

　　74%的患者脑电图表现异常，以颞区最常见，其次为额颞区或者泛化，顶额区少见。脑电图主要特征为发作性高幅慢波，较多的散在性中高幅尖波或尖慢复合波、棘波、棘一慢复合波、过度换气后病理波呈阵发性加重。发作间期脑电图可能正常。

　　3腹痛型癫痫的诊疗

　　腹痛型癫痫表现形式多样，诊断较为困难，但如有脑电图癫痫样改变以及抗癫痫药物治疗效果佳，则可以作为诊断依据，临床上如症状明显，脑电图检查正常，在排除其他可能性疾病以后，可作药物诊断性治疗，对于反复发作性腹痛，可自行缓解，消化系统检查无异常的儿童或青少年患者，应考虑腹痛型癫痫可能。

　　发作间期患者脑电图可能表现正常，因此治疗不应该单纯依靠脑电图变化，更重要的是结合临床症状。建议患者坚持服用抗癫痫药物，临床医生也应做好随访工作，直到患者症状完全缓解或者脑电图恢复正常，或者大约最长两年时间的药物治疗。