癫痫的治疗原则 癫痫与免疫学

　　抗癫痫的治疗，目前仍以抗癫痫药物治疗为主要的治疗手段。经过抗癫痫药物治疗，大约有70%~80%的病人发作症状得到控制，但仍有20%~30%的病人无法控制，成为难治性癫痫。难治性癫痫病人中有一部分通过手术治疗可以得到控制。

　　抗癫痫药物治疗应遵循以下原则：

　　1.确诊后尽早治疗。一般癫痫发作2次即应开始用药。

　　2.合理选择抗癫痫药。应根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用药物。

　　3.尽量单药治疗，只有单药治疗确实无效时，再考虑合理的联合治疗。

　　4.必要的治疗药物监测，根据药代动力学参数和临床效应调整剂量。

　　5.简化服药方法。根据药物半衰期给药，分配好服药间隔。

　　6.规律服药。合理换药或停药，避免自行调药、停药以及滥用药物。

　　7.定期随诊。注意不良反应，给予必要的心理支持。

　　8.新型抗癫痫药物的合理应用。

　　9.停药后复发，可恢复原方案重新治疗，多数仍然有效。

　　10.强调治疗的目标是使患儿拥有最佳生活质量。

　　11.始终突出治疗的个体化原则。

　　一、免疫的概念：

　　所谓免疫就是生物体排除异己、纯洁和稳定自身的一种自我保护的重要防御功能，包括免疫应答、免疫监视和免疫稳定等。如果人的免疫功能低下，则易患感冒、感染等，如果免疫功能过强，则可发生变态反应或称过敏，也容易患自身免疫性疾病。

　　二、免疫与癫痫的关系：

　　经过我们研究认为，部分癫痫病人有免疫机能异常，主要包括细胞免疫和体液免疫两个方面。

　　用免疫球蛋白治疗儿童难治性癫痫获得较好效果，证明癫痫与免疫异常有关。

　　1、免疫损伤可引起大脑癫痫样放电或临床发作。

　　2、有高热惊厥史的癫痫儿童常有IgA缺乏症。

　　3、部分病人抗癫痫药物治疗前已存在免疫异常是癫痫发作的原因之一。

　　4、隐源性癫痫与免疫遗传有恒定关系。

　　5、自身免疫性损伤可引起癫痫发作。

　　因此，对癫痫的治疗应充分考虑到免疫机能的异常，这一点往往容易被医生忽视。对有些经常容易患感冒的儿童更应该有足够的重视。有条件的医院应该开展这方面的检查。

　　三、免疫疗法：

　　1、适应症：有高热惊厥史或经常感冒的小儿癫痫患者；体质弱的小儿癫痫患者；小儿难治性癫痫。

　　2、方法：口服免疫球蛋白，两个月为一疗程。共两至三个疗程.