外伤性癫痫的治疗原则？外伤性癫痫如何治疗？

　　外伤性癫痫的治疗原则

　　外伤性癫痫，一直以来多以药物治疗为主。但是，如果患者的病情较为严重，就需要采用手术的方式来进行癫痫病的治疗了。下面我们就来详细了解下外伤性癫痫病手术治疗的原则吧！

　　1.内科治疗首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药。

　　用药原则如下：

　　(1)服药时间应根据发作时间而定；

　　(2)先用常用的药物，用一种并足够剂量开始，无效时逐渐加量，再无效时可联合用药；

　　(3)服药期间应检测是否达到有效血药浓度，并定期检查血象、肝功，如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药；

　　(4)药物治疗应连续，否则无效；更换增减均应逐渐进行，突然停药常可导致严重的癫痫发作。

　　2.外科治疗是指癫痫病灶切除，病人选择尤为重要。术前脑电图筛选具有重要的意义。

　　手术指征是：

　　(1)病灶一般应在非功能区；

　　(2)经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有固定局限的癫痫灶；

　　(3)符合上述条件的病例经系统药物治疗无效。

　　外伤性癫痫如何治疗

　　颅脑损伤后癫痫发生率高，且对病人生命及生活质量有较大的影响。根据外伤后发生癫痫的时间将癫痫分为早期癫痫和晚期癫痫，一般以伤后1-2周为分期界限。

　　外伤后早期癫痫的治疗，在急性期应尽早彻底清除颅内血肿，清除坏死脑组织，严密组缝合或修补硬膜，保护脑和软脑膜的血液供应，防止创口感染。对开放性颅骨骨折应认真清除，严格消毒，变开放性骨折为闭合性骨折。这些处理可减少疤痕形成，是预防晚期癫痫的一项重要的措施。

　　在药物治疗方面，应给予降颅压、预防感染、解除血管痉挛、补液等治疗。许多研究表明，早期抗痫治疗（苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠）对预防早期发作是有效的，但不能降低晚期癫痫发生率及死亡率。目前新的抗癫痫药物有氨己烯酸、加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪，它们具有不同的抗痫机制，可调节兴奋性与抑制性氨基酸递质浓度，阻止癫痫的发作。对于第一代抗癫痫药物预防失败后，可以尝试使用新药。如使用自由基清除剂及阻止疤痕形成的药物。

　　对于外伤后晚期癫痫的治疗，应根据发作类型选择抗癫痫药物。一般来说，经过严格的正规的抗癫痫治疗，2/3的病人的发作能获得满意的控制。同时由于外伤后晚期癫痫具有自然痊愈的趋势，因此临床上不要轻易选择手术治疗。外伤后晚期癫痫有以下情况者，可以考虑手术治疗：

　　1．在正规使用抗癫痫药物治疗的情况下，仍不能控制发作，一周内有一次以上发作或明显加重者。

　　2．临床、脑电图以及影像学检查有局部癫痫灶者。

　　3．病灶切除后不会引起或加重原有的神经功能障碍者。

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