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成人癫痫持续状态的治疗方案

2016-11-27 来源:安徽省抗癫痫协会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:首次肌注苯巴比妥钠0.15g,15分钟后未停止发作,加用安定。安定10-20mg静推(速度2.5-5mg/分钟)。如发作停止,继续予以苯巴比妥钠0.1g肌注q6h-q8h,若清醒则加用口服抗癫痫药(根据以往抗癫痫药物类别和效果,增加剂量或更改新的抗癫痫药)。

   一.什么是癫痫持续状态?

   1.癫痫抽搐发作时间长达30分钟左右。
 
  2.足够短的时间内反复持续性抽搐,一次抽搐发作时间长达5分钟以上;或一小时发作达3次之多,间歇期患者意识未达到清醒状态。
 
  二.癫痫持续状态治疗方案
 
  第一种方案:
 
  1.首次肌注苯巴比妥钠0.15g,15分钟后未停止发作,加用安定。
 
  2.安定10-20mg静推(速度2.5-5mg/分钟)。
 
  3.如发作停止,继续予以苯巴比妥钠0.1g肌注q6h-q8h,若清醒则加用口服抗癫痫药(根据以往抗癫痫药物类别和效果,增加剂量或更改新的抗癫痫药)。
 
  第二种方案:
 
  1.首次肌注苯巴比妥钠0.15g,15分钟后未停止发作,加用安定。
 
  2.安定10-20mg静推(速度2.5-5mg/分钟)。
 
  3.如发作停止,20分钟后再接着予以安定100-200mg+5%GS500毫升/12小时,直至24小时后停止使用。
 
  4.若清醒则加用口服抗癫痫药(根据以往抗癫痫药物类别和效果,增加剂量或更改新的抗癫痫药)。
 
  第三种方案:
 
  1.首次肌注苯巴比妥钠0.15g,15分钟后未停止仍发作,加用德巴金(丙戊酸钠缓释注射液)。
 
  2.德巴金注射液200mg静推(速度为20mg-50mg/min或3-6mg/kg.min,或首次静推按5-15mg/kg计算,以前一直用丙戊酸钠治疗者,首次只能按<7mg/kg计算)。
 
  3.如停止发作,接着以德巴金1mg/kg.h泵入或静脉点滴,每日最大剂量不超过1200mg-1600mg,极量在2400mg/日,24小时后停用;也可再维持2-3天后停止使用。
 
  4.若清醒则加用口服抗癫痫药(根据以往抗癫痫药物类别和效果,增加剂量或更改新的抗癫痫药)。
 
  第四种方案:
 
  1.上述1、2、3方案,2小时后未能终止癫痫发作,可采用全身麻醉。
 
  2.气管插管全麻。
 
  3.咪达唑仑0.1-0.3mg/kg静推(2-4分钟静推)。
 
  4.接着以咪达唑仑1.0-1.5微克/kg·min计算(0.05mg/kg.h),静滴或泵入,达48小时。
 
  5.若清醒加用口服抗癫痫药(根据以往抗癫痫药物类别和效果,增加剂量或更改新的抗癫痫药)。
 
  其他辅助方法:
 
  1.水合氯醛0.5-1.5g/次灌肠(即10%15~20ml/灌肠),儿童50mg/kg计算(即10%1ml/岁)。
 
  2.苯巴比妥200-250mg静滴,速度50mg/min,6小时可重复一次,每日量≦500mg。
 
  3.大仑丁(苯妥英钠)150-250mg/次,静滴速度50mg/min,500mg/日。
 
  附:
 
  抗癫痫药物有效浓度与产生效应时间
 
  苯巴比妥有效浓度10-30微克/ml,稳定血浓度时间3周;
 
  苯妥英钠有效浓度10-20微克/ml,稳定血浓度时间1周;
 
  卡马西平有效浓度4-10微克/ml,稳定血浓度时间3-4天;
 
  丙戊酸钠有效浓度50-100微克/ml,稳定血浓度时间1-4天;
 
  奥卡西平有效浓度20-200微克/ml,稳定血浓度时间2-3天。
 
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