外伤性癫痫药物治疗原则
摘要：有明确的颅脑损伤史，颅脑损伤后岀现多次癫痫样发作（以前无癫痫史），按其发作的时间分为外伤后早期癫痫和外伤后晚期癫痫；临床上所说外伤性癫痫，通常指的是外伤后晚期癫痫（颅脑损伤后2周以上发生的癫痫发作）。
桃李不言，下自成蹊！
作为我国功能神经外科的开拓者，汪业汉教授从医50余载，在癫痫外科领域亦有很深的造诣！
小编曾有幸参观他老人家的书房。
他的书房几乎被书塞的满满当当，无数的奖杯荣誉还有就是数不清的、让我眼花缭乱的石头，老人家每到一个地方，总会带回一块当地的石头留为纪念，久而久之，收藏的石头就越来越多。
我们喜欢听他说话，说过往，说现在，博古通今的他总会带给我们一些感动！闲暇时，我们喜欢和他一起外出旅行，因为他的背包堪比叮当猫的口袋，总有些惊喜让我们心花怒放。私下里，我们总会亲热的称呼他为“汪爷爷”……
一.什么是外伤性癫痫？
有明确的颅脑损伤史，颅脑损伤后岀现多次癫痫样发作（以前无癫痫史），按其发作的时间分为外伤后早期癫痫和外伤后晚期癫痫；临床上所说外伤性癫痫，通常指的是外伤后晚期癫痫（颅脑损伤后2周以上发生的癫痫发作）。
1.按癫痫发作类型选用“常用”而安全有效的药物，从小剂量开始逐渐增量，直至完全控制发作。
2.在单一药物治疗无效时再联合用药，应注意药物间协同或拮抗作用。
3.病人应坚持长期、规则地服药，一般服用抗癫痫药至少2年；完全控制后在EEG检查下决定是否减量或停药。
4.用
药方法：增减药物剂量或更换药物应逐渐进行，不能突然停药，应在医师指导下服药。
5.任何抗癫痫药物都有毒性及副作用，观察病人的临床表现，定期检查血
肝功能和血常规等；如果在血清药物浓度的监测下使用，可进一步提高疗效，减少毒副作用的发生。
6.癫痫发作稀少，1年少于2次或数年发作1次，脑电图亦正常者，暂缓用药；一年中癫痫发作超过3-5次以上，需长期服药，首选丙戊酸钠。
三.如果颅脑损伤后没有癫痫发作，是否用抗癫痫药物？
1.颅脑损伤收住院患者，如属于颅脑损伤“中度”以上病人，有脑挫伤和蛛网膜下腔岀血或更严重者，不论有无癫痫，均要按常规抗
癫痫治疗。
2.如果伤后有癫痫发作，应采用抗癫痫药物治疗，一般在6个月以上，少数病人应用抗癫痫药物治疗24个月，此期间若无发作，可逐渐停药。
3.严重颅脑损伤属高危病例，外伤后癫痫发生率较高，应预防性抗癫痫药物治疗，在有效血药浓度治疗下，时间可延长6个月以上或更长时间。
4.如果伤后没有癫痫发作（颅脑损伤中度和以下者），可不采用预防性抗癫痫药物治疗。
四.颅脑损伤后继发癫痫发作，需用药多长时间，什么时侯停药？
应采用预防性抗癫痫药物治疗，一般6个月，少数病人维持应用抗癫痫药物治疗24个月；抗癫痫药物应用6个月无癫痫发作，可考虑停药。
五.若停用抗癫痫药物，有下述情况之一者，停药后易复发：
1.癫痫发作有先兆；
2.有癫痫家族史；
3.试停药后EEG检查，有局灶性和普遍性慢波；
5.IQ低于50者。
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