什么是难治性癫痫病？

　　很多的癫痫病患者都会经常反应，服用了抗癫痫药物没有用处，癫痫发作照样进行中，其实这也是一种癫痫的类型，这种癫痫叫难治性癫痫，下面我们来看看难治性癫痫的相信介绍。

　　一、难治性癫痫的定义

　　难治性癫痫是指得到相应的抗痫药治疗，而癫痫发作仍未获得控制，且EEG具有痫性放电或其它异常波形，其中包括婴儿痉挛症等。治疗应针对病因进行对因治疗，如清除血肿、切除肿瘤、治疗脑水肿等。同时联合用药控制癫痫。首次应加大剂量，发作控制后逐渐减量，摸索适合患者个体的有效剂量;针对患者发作的周期一次性给药，并用EEG监护，作为掌握用药剂量和治疗时间长短的依据。

　　二、难治性癫痫的患病人群

　　大部分癫痫患者是可以治愈的，经过正规的治疗，病情大多数可以被控制得很好，甚至治愈。刘国英不否认癫痫对于工作和生活有一定的影响，但在正确认识、诊断和治疗的基础上，这种影响并不显著，控制好发作就可以把影响降到最低。

　　“难治性癫痫”占癫痫总体的20%，特别是皮层电极监测技术在癫痫外科应用以来，医生可以把电极留置在大脑表面，直接采集皮层的脑电信号，去除了头皮、颅骨和脑膜的干扰，还可以长期观察，捕捉发作时的真实信息，逐渐成为定位癫痫起源灶的“金标准”。据报道，“颞叶癫痫”的手术控制率可以达到90%～95%。所以，即使以往被称为难治性癫痫，也不要轻易放弃积极治疗的机会。

　　癫痫患者群体中，有一部分患者可以依靠药物治疗取得满意的效果，而有一部分患者的病情是根本无法用药物控制的，就要考虑手术治疗，外科手术的关键是根据致痫灶的位置来确定手术区域，位于大脑重要功能区域的病灶一直是手术的禁区，导致一部分疑难病例无法手术。而采用皮层功能定位技术，则可以清楚地划定所要切除的范围和需要保留的区域，从而使那些疑难、复杂病例的手术，可以在安全而准确的情况下进行。

　　癫痫患病率很高，中国约有一千万患者，目前大多数患者没有得到正规的治疗，给家庭、社会造成很大的负担。癫痫就像很多常见疾病一样，是可以治疗而且是可以完全治愈的疾病。

　　三、难治性癫痫发作的时间

　　临床上，习惯将一次痫性发作持续超过30min，或两次以上痫性发作间神经功能未完全恢复称为癫痫持续状态(SE)。由于痫性发作常在2min内缓解，更长时间的发作常可能转变为SE。若发作持续5～10min，则自行终止的可能性极小，所以临床上倾向将SE时间标准界定得越来越短，如20min或10min。Lowenstein等(1999年)甚至提出全身性惊厥性SE的“操作性”标准为一次发作持续5min以上即可。

　　难治性癫痫尚无公认的定义，一般指经过劳拉西泮、苯妥英或苯巴比妥等一线药物积极治疗，SE仍无明显改善，或给予充分适当的治疗仍持续超过60～90min者。因为发作持续超过这一时间界限，往往导致不可逆神经功能损害。约30%的SE发展成RSE。SE死亡率约为20%，RSE的死亡率更高，可达50%，且住院时间长、神经功能损害多。

　　RSE治疗中出现一线、二线药物无效，产生抗药性的机制不明。Seegers等研究发现痫性发作诱导P-糖蛋白在血脑屏障毛细血管内皮细胞内过度表达，可能降低抗痫药进入脑实质的渗透性，从而解释了难治性颞叶癫痫抗药性的原因，但其在RSE抗药性中的作用尚需进一步证明。Sisodiya等研究发现两种药物转运蛋白ABCB1和ABCC1在脑组织中的表达增高可能是SE所致，可能与延长的SE出现抗药性有关，指出及时治疗SE的必要性，此机制可能在RSE中也有应用价值。

　　温馨提醒：得了难治性癫痫的患者不需要着急，因为现在癫痫是可以治愈的，药物治愈不用了，可以用神经治疗法也是一样的，但是患了难治性癫痫一定要去及时的治疗，不要拖延病情，以免发生意外事故。