外伤性癫痫的预防性用药

　　临床观察中，预防性用药对预防早期癫痫的发生有帮助，但鉴于部分颅脑损伤病人一定时期应用兴奋神经性药物，此时抗癫痫药不利于颅脑损伤的治疗，因此不应常规预防性用药。

　　应仅对有早期癫痫高危因素，如开放性颅脑损伤、脑挫裂伤、脑内血肿位于脑功能区中央前后回者、儿童病情较重者等使用。对晚期皮质瘢痕性癫痫灶倾向于手术切除瘢痕皮质治疗。

　　有很多病人停药数年亦未再发，具有“自愈”特点，推测与异常的局部闭合神经元回路结构会随着大脑组织结构按其条件反射神经电生理特性重新整合而改造、纠正有关。

　　1、首先对脑原发病灶进行处理，早期解除脑受压，及时清除坏死脑组织及血肿。

　　2、减轻脑水肿，使用自由基清除剂，改善脑供血。

　　3、预防性使用抗癫痫药，尤其对重度损伤，额、顶叶或弥漫性脑损伤者尽早使用。虽然抗癫痫药物很多，但卡马西平、丙戊酸钠仍是首选，疗程3个月左右，疗程过长并不能改善病人预后，且有一定的不良反应。

　　4、外伤性癫痫的手术疗效较好，因此对于药物治疗效果不佳的病人，尤其是晚期癫痫病人，通过分析其临床表现，同时结合神经影像学检查、神经电生理检查以及其他一些相关检查，能够进行术前致痫灶准确定位，可以考虑手术治疗，且术后一般能获得比较满意的疗效。